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這種情況主要是身體不通，好東西沒有辦法去到該去的地方，周身氣機不流暢，卡住了，至此上熱下寒的體質最終形成。
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這種體質的人，既不能用補藥，也不能用瀉藥，因為一補就上火，可以說火上加油。 一瀉肚子就不舒服，可以說是寒上加寒。
怎麼辦呢？
常見的誤區就是先清熱再溫補，想先把火瀉掉，讓身體補得進去，這個想法是挺好的，但是實際操作中忽視了此時上熱下寒的體質已經形成，並非初期的狀態，繼續清熱瀉火，只會加重下面寒冰的凝結，重走上面提到的寒邪過盛的機理，讓這個死結越打越實。
其實我們理解了上面第二點上熱下寒是如何一步步產生的，我們就逆著這個步驟解決即可，就能打開這個死結。
所以調理方向在打開中路的閉塞，一旦中路能夠重新打開人體的寒熱就自動對流，好像屋裡又悶又熱的時候，你就把窗戶都打開，空氣一對流，寒熱自然就均勻了。 上面多餘的火熱就會暖下面不足的寒冰，用下面的寒水就會制約上面的火熱。
常見的就是下焦的虛寒，導致脾胃運轉無力，引起氣機無法樞轉而堵塞道路，導致心火不降、腎水不升，自然水火也就無法既濟了。 打通中焦運行通道調氣機，自然就做到引火下行。
著名清代醫家黃元御，把人體的氣機升降畫成了一幅圖，其中，心主火，在上，心火要往下走，以溫煦腎水，使腎水不寒; 腎主水，在下，腎水要往上走，以滋潤心火，使心火不至於太過亢盛。 這樣的狀態叫水升火降，水火既濟，這樣的身體才是棒。
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假如心火一直往上走，腎水一直往下沉，陰陽離絕，你是你，它是它，二者沒有任何交集，中醫所謂的上熱下寒就出現了。 通過調理氣機，讓水升火降，心腎相交，這個過程一旦完成了，寒熱就對流起來了。
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