分化型甲狀腺癌的病理
（一）乳頭狀甲狀腺癌（PTC）
生長緩慢，惡性度較低，隨年齡增長，腫瘤惡性度增加。 病灶可以在腺內擴散和轉移至局部淋巴結。 顯微鏡下可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起，細胞核增大，變淡，含有清晰的核內包涵體。 部分病例可有嗜酸性細胞質（Hurthle cell）。 40%病例可見同心圓的鈣鹽沉積（psammoma body），是本癌的診斷特徵之一。 TSH可以刺激PTC生長。 手術見腫瘤包膜完整者，患者壽命正常。 如果侵入血管，1/3患者有10年存活率。
（二）濾泡狀甲狀腺癌（FTC）
惡性程度超過PTC，很少經淋巴結轉移，一般通過血行向骨和肺等遠處轉移。 其病理特徵是存在小的濾泡，但是濾泡內沒有膠質。 FTC與濾泡狀腺瘤不易區別，僅能夠依靠侵入包膜和血管來區分。 顯微鏡下，有的組織形態正常，有的部位僅見到核分裂，常可以見到侵入血管和附近組織。 單純的FTC少見，多數與PTC夾雜成為混合型。 FTC經常保留其攝碘、合成甲狀腺球蛋白的功能，甚至可以合成甲狀腺激素，引起甲亢。 FTC這種特徵適合採取131I治療。
二、分化型甲狀腺癌的治療方案ssp g4負評 ssp g4 ssp g4評價 ssp g4有效嗎 ssp g4沒效 sspg4轉轉脂ptt
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根據腫瘤復發的可能，分化型甲狀腺癌可以劃分為低危型和高危型。 發病年齡<45歲，腫瘤直徑<1.0cm，沒有甲狀腺內和腺外播散的證據屬於低危型（即TNM分期I.期），佔甲狀腺癌的85%。 TNM分期II.期、III.期、IV.期的病例都屬於高危型（TNM分期即根據腫瘤體積、周圍淋巴結受累情況和遠處轉移的分期）。
（一）手術治療的原則
美國甲狀腺學會（ATA）2006頒布的《甲狀腺癌診治指南》主張：擴大手術切除範圍可以改善高危型患者的存活率，推薦對大多數分化型甲狀腺癌採取甲狀腺全部切除和近全部切除術式。 即使在低危型中擴大手術範圍，也可以減少腫瘤復發。 對於高危型患者外科手術切除的徹底性是預後的重要因素，同時也是保證術后131I治療效果的基礎條件。 轉移的淋巴結是腫瘤復發的常見位置，所以對於已經存在頸部淋巴結轉移者，要手術切除淋巴結; 對於PTC和疑似Hurthle細胞癌應當常規做第VI.組淋巴結切除。
（二）術后131I掃描檢查
目的是檢查術后腫瘤殘留和轉移以及腫瘤復發的情況。 小劑量131I（2~5mCi）掃描檢查，也稱為診斷性全身掃描（DxWBS）。 為了提高檢查的敏感性，可以選擇在TSH升高條件下做DxWBS。 升高TSH的方法有兩種：一個是停止服用替代的L-T4，另一個是外源性人重組的TSH（rhTSH）刺激; 或者兩種方法並用。
（三）術后131碘治療
目的是杀死残留的甲状腺癌细胞灶和转移病灶。大剂量131I(30～200mCi)，也称为治疗性全身扫描(RxWBS)。其适应证是：
①TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期的病例;
②TNM分期的Ⅰ期病例，术中或术后组织学检查发现以下情况之一者也要做RxWBS：肿瘤多病灶、淋巴结转移、甲状腺外转移或者浸润性生长，组织学可见侵入性表现。
三、分化型甲状腺癌手术后甲状腺激素治疗的意义
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)病人手术后辅助治疗包括131I清除残留甲状腺组织和TSH(促甲状腺激素)抑制治疗(即超生理剂量甲状腺激素治疗)。甲状腺激素治疗有重要作用：
1. DTC在手术、碘-131将甲状腺全部清除后，需要补充外源性甲状腺素，以纠正体内甲状腺激素不足导致的甲状腺功能低下(甲低)状况，维持机体的正常代谢，减少甲低并发症。
2. TSH能刺激残余甲状腺癌的生长。利用甲状腺激素反馈性抑制垂体分泌TSH，使血清TSH处于较低水平，能减少TSH对甲状腺组织和其复发转移灶的刺激，降低DTC复发和转移，延长生存期。
3. TSH抑制治疗时，甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)升高提示DTC复发或转移，提示这类患者需停用甲状腺素制剂以进行进一步的复查。
四、如何预防分化型甲状腺癌ssp g4負評 ssp g4 ssp g4評價 ssp g4有效嗎 ssp g4沒效 sspg4轉轉脂ptt
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與一般癌腫多發於老年人小同，甲狀腺癌較多發生於青壯年，平均發病年齡為40歲左右。 其治療以外科手術為主。 關於分化型甲狀腺癌原發病灶手術切除的合適範圍、頸淋巴結清掃的適應證和範圍、術后甲狀腺殘餘放射性碘去除的作用和甲狀腺素抑制治療等方面，目前仍存爭議。
1. 盡量不要受到X射線的照射。 即使是工作需要，也要注意加強預防措施。
2.保持良好的心情。 這是預防的關鍵所在。
3. 多吃海帶等含碘的食物，少吃辛辣、油膩食品，多吃新鮮蔬菜。
4. 盡量避免少吃保健品，因為其中還有很多激素類物質。
5. 存在著甲狀腺疾病的患者應當積極的接受治療。
6. 甲狀腺患者應該注意鍛煉身體，提高身體抵抗力。
7. 接受了甲狀腺手術的患者應用中藥穩定病情
（一）乳頭狀甲狀腺癌（PTC）
生長緩慢，惡性度較低，隨年齡增長，腫瘤惡性度增加。 病灶可以在腺內擴散和轉移至局部淋巴結。 顯微鏡下可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起，細胞核增大，變淡，含有清晰的核內包涵體。 部分病例可有嗜酸性細胞質（Hurthle cell）。 40%病例可見同心圓的鈣鹽沉積（psammoma body），是本癌的診斷特徵之一。 TSH可以刺激PTC生長。 手術見腫瘤包膜完整者，患者壽命正常。 如果侵入血管，1/3患者有10年存活率。
（二）濾泡狀甲狀腺癌（FTC）
惡性程度超過PTC，很少經淋巴結轉移，一般通過血行向骨和肺等遠處轉移。 其病理特徵是存在小的濾泡，但是濾泡內沒有膠質。 FTC與濾泡狀腺瘤不易區別，僅能夠依靠侵入包膜和血管來區分。 顯微鏡下，有的組織形態正常，有的部位僅見到核分裂，常可以見到侵入血管和附近組織。 單純的FTC少見，多數與PTC夾雜成為混合型。 FTC經常保留其攝碘、合成甲狀腺球蛋白的功能，甚至可以合成甲狀腺激素，引起甲亢。 FTC這種特徵適合採取131I治療。
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（一）手術治療的原則
美國甲狀腺學會（ATA）2006頒布的《甲狀腺癌診治指南》主張：擴大手術切除範圍可以改善高危型患者的存活率，推薦對大多數分化型甲狀腺癌採取甲狀腺全部切除和近全部切除術式。 即使在低危型中擴大手術範圍，也可以減少腫瘤復發。 對於高危型患者外科手術切除的徹底性是預後的重要因素，同時也是保證術后131I治療效果的基礎條件。 轉移的淋巴結是腫瘤復發的常見位置，所以對於已經存在頸部淋巴結轉移者，要手術切除淋巴結; 對於PTC和疑似Hurthle細胞癌應當常規做第VI.組淋巴結切除。
（二）術后131I掃描檢查
目的是檢查術后腫瘤殘留和轉移以及腫瘤復發的情況。 小劑量131I（2~5mCi）掃描檢查，也稱為診斷性全身掃描（DxWBS）。 為了提高檢查的敏感性，可以選擇在TSH升高條件下做DxWBS。 升高TSH的方法有兩種：一個是停止服用替代的L-T4，另一個是外源性人重組的TSH（rhTSH）刺激; 或者兩種方法並用。
（三）術后131碘治療
目的是杀死残留的甲状腺癌细胞灶和转移病灶。大剂量131I(30～200mCi)，也称为治疗性全身扫描(RxWBS)。其适应证是：
①TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期的病例;
②TNM分期的Ⅰ期病例，术中或术后组织学检查发现以下情况之一者也要做RxWBS：肿瘤多病灶、淋巴结转移、甲状腺外转移或者浸润性生长，组织学可见侵入性表现。
三、分化型甲状腺癌手术后甲状腺激素治疗的意义
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)病人手术后辅助治疗包括131I清除残留甲状腺组织和TSH(促甲状腺激素)抑制治疗(即超生理剂量甲状腺激素治疗)。甲状腺激素治疗有重要作用：
1. DTC在手术、碘-131将甲状腺全部清除后，需要补充外源性甲状腺素，以纠正体内甲状腺激素不足导致的甲状腺功能低下(甲低)状况，维持机体的正常代谢，减少甲低并发症。
2. TSH能刺激残余甲状腺癌的生长。利用甲状腺激素反馈性抑制垂体分泌TSH，使血清TSH处于较低水平，能减少TSH对甲状腺组织和其复发转移灶的刺激，降低DTC复发和转移，延长生存期。
3. TSH抑制治疗时，甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)升高提示DTC复发或转移，提示这类患者需停用甲状腺素制剂以进行进一步的复查。
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1. 盡量不要受到X射線的照射。 即使是工作需要，也要注意加強預防措施。
2.保持良好的心情。 這是預防的關鍵所在。
3. 多吃海帶等含碘的食物，少吃辛辣、油膩食品，多吃新鮮蔬菜。
4. 盡量避免少吃保健品，因為其中還有很多激素類物質。
5. 存在著甲狀腺疾病的患者應當積極的接受治療。
6. 甲狀腺患者應該注意鍛煉身體，提高身體抵抗力。
7. 接受了甲狀腺手術的患者應用中藥穩定病情