傷寒論第一條. 太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
此為傷寒論第一條。 屬太陽病脈證並治上。
此條是太陽病的提綱。
傷寒論六經辨證,每一經病都有提綱。 提綱者,提綱挈領,總攬一經病證治之總綱。 傷寒論的提綱,一是定義本經病的概念,二是描述本經病的主要特點,三是揭示本經病的病機。
太陽病的提綱也少不了上述功能。
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第一,提綱給出了太陽病的定義。
關於太陽病的定義,我們在六經辨證疏理篇中已經說過,是指患者體質比較強壯的前提下,感受了外界六淫邪氣(主要是風寒),正邪交爭於體表,因而表現為正氣比較充沛,正邪交爭比較劇烈的表證,即太陽病。
第二,提綱給出了太陽病的主要癥狀特點,包括脈浮,頭項強痛,惡寒等等。 當然,太陽病還有很多很典型的癥狀沒有列舉出來,比如發熱,有時發熱很高,現代醫學屬於高燒,但此提綱里沒有提發燒。 原因在於太陽病的初期,有時沒有發燒的癥狀,比如本論第三條揭示的情況。 還有一些癥狀,基本上屬於普遍意義的癥狀,也沒有說,比如打噴嚏流鼻涕等等。 因為打噴嚏流鼻涕雖然幾乎是必見癥狀,但卻不是特異性癥狀,也就是說,太陽病中可以有這些癥狀,其他經病中也有這類的癥狀,比如少陰病中也有此類癥狀。
第三,提綱說明瞭太陽病的病機。 即正邪交爭於體表的表證,正氣比較充沛,正氣實、邪氣也實的表證,表實證。
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關於太陽病的定義。
傷寒論的六經辨證,是把人類罹患的各種疾病,劃分為六類,即太陽病,少陽病,陽明病,少陰病,厥陰病和太陰病,這就是六經辨證。
傷寒論的六經辨證,是從外感病論述入手的,從外界邪氣感受人體入手,正氣比較充沛,能夠抗邪,正邪交爭比較厲害,就叫做太陽病,如果正氣比較虛,不足以抗邪,即正虛邪氣實的表證,即少陰病; 正氣沒有抵抗住邪氣,結果病邪往裡走了,走到半表半里的層面,這個層面距表距里都有一定的距離,所以病邪的排出管道不順暢,不方便,所以會出現很多鬱熱、鬱結的毛病,如果此時身體正氣還比較足,就屬於少陽病,如果身體比較虛,就屬於厥陰病; 如果病邪進一步趨里,進入到消化道,表現為里熱亢盛,津液耗傷,就屬於陽明病,如果表現為一派虛寒之象,就屬於太陰病。
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關於六經病的概括分析,已經在前面的六經辨證疏理文章中論述過了,這裡就不多說了。
傷寒論的六經辨證雖然是從外感病入手論述的,但實際上也是可以論治內傷雜病的。 也就是說,我們不去考慮患者的具體病因來源,而僅僅從患者臨床上的表現,表現為表實證的,就是太陽病; 表現為表虛證的就屬於少陰病; 表現為里實證的就屬於陽明病; 表現為里虛證的就屬於太陰病; 表現為半表半里陽證的就屬於少陽病; 表現為半表半里虛證的就屬於厥陰病。 按照這個分類,結合具體的癥狀表現,分清具體的方證,應用合適的方劑,即可辨證施治,何必管它是外感還是內傷呢? 更何況,很多疾病遷延日久,外感內傷兼而有之,來源複雜,很難分清內外病因,就更不必區分了!
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此條是太陽病的提綱。
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第二,提綱給出了太陽病的主要癥狀特點,包括脈浮,頭項強痛,惡寒等等。 當然,太陽病還有很多很典型的癥狀沒有列舉出來,比如發熱,有時發熱很高,現代醫學屬於高燒,但此提綱里沒有提發燒。 原因在於太陽病的初期,有時沒有發燒的癥狀,比如本論第三條揭示的情況。 還有一些癥狀,基本上屬於普遍意義的癥狀,也沒有說,比如打噴嚏流鼻涕等等。 因為打噴嚏流鼻涕雖然幾乎是必見癥狀,但卻不是特異性癥狀,也就是說,太陽病中可以有這些癥狀,其他經病中也有這類的癥狀,比如少陰病中也有此類癥狀。
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