體液免疫體液免疫的成分要素(2)

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 免疫球蛋白
  1.血清免疫球蛋白的測定

血清免疫球蛋白(Ig)的測定是檢查體液免疫功能常用的方法。由於目前還沒有發現由IgD和IgE缺陷所致疾病,所以通常檢測IgG、IgM、IgA,這三類Ig就可以代表血清Ig的水平(表20-2)。檢測發現三類Ig水平均明顯低下,就可考慮體液免疫缺陷。
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但在分析兒童Ig水平時,應注意Ig的水平隨年齡而變化。體液免疫功能缺陷首先考慮患者血清Ig水平,如果所有類別Ig水平均降低,即稱為一般性聯低丙種球蛋白血症。如果免疫球蛋白水平極度低下,或IgG、IgM、IgA,三類Ig總量低於2mg/ml則稱為嚴重低丙種球蛋白血症或無丙種球蛋白血症。
如果只一種或兩種Ig水平降低,則稱為異常丙種球蛋白血症。一般性低丙種球蛋白血症多見於繼發性免疫缺陷病。無丙種球蛋白血症常見於原發免疫缺陷病。但是常有約50%IgA缺陷病人無臨床症狀,伴有反复感染的IgA缺陷病人常同時有IgG的缺陷。常規的定量檢測血中Ig的方法是單向免疫擴散和免疫比濁法。
  2.分泌型IgA(SIgA)的測定
SIgA是粘膜抗感染的重要因素,但是粘膜抗感染還包括少量滲出的IgM和IgG,還有細胞免疫的作用。由SIgA缺陷病人常可檢測出針對牛奶或其他食物蛋白的沉澱抗體和自身抗體,說明機體對抗原蛋白質吸收異常,同時也存在免疫調節系統的功能紊亂。
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一般來說血清IgA缺陷病人常伴有SIgA缺陷,反之亦然。說明在機體中血清IgA和SIgA之間有某種生物相關性。近也有報導少數SIgA缺陷病人的血清IgA水平正常,因而分別檢查血清中和分泌液中IgA水平還是有必要的。
目前用免疫比濁法可較精確地測定分泌液中IgA時和IgM和IgC水平。在用單向免疫擴散和免疫比濁法定量IgA時,因抗血清是針對這兩型共有的α鏈的,故不能區分SIgA和血清來源的IgA。而應用抗分泌小體的抗體用酶免疫分析法,可區分血清IgA和分泌型IgA,並可對SIgA進行定量。
  常見抗體的測定
檢測體液免疫功能的另一種方法是定量測定正常人體內的幾種常見的抗體水平。常見的抗體通常是指嗜異性凝集素、抗溶血素O抗體以及麻疹病毒、脊髓灰質炎病毒的抗體。
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在嚴重免疫缺陷病人缺乏上述抗體,常見抗體的缺損可驗證或支持免疫蛋白測定的結果。然而對於比較複雜的免疫缺陷,由於這類抗體主要反映過去的免疫應答能力,此外這種初次應答能力持續期短,易於消退,所以對新近發生的繼發性免疫缺陷的診斷幫助不大。
 
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