遠視眼它的危害有哪些(2)

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治療方案

  框架眼鏡矯正


框架眼鏡矯正判斷給予多少的正鏡片進行代償是一個比較頭痛的問題因為遠視患者的遠視力很少受到影響而我們的目的是在更多情況下緩解患者的症狀。對於大多數患者,適應正鏡片都比較困難因為他們覺得視力的改善不顯著在未矯正狀態下,他們完全能用過多的調節而達到對比度的提高。當這種對比度的提高通過鏡片矯正來實現時,儘管視力可能沒有差異,患者也會感覺是“模糊”這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的但有些患者則反應很強烈

為了減少適應的問題,檢查所得的正鏡片度數需要做一些調整,使患者保持一些額外的調節要告訴患者所給予的鏡片是用來緩解症狀減輕調節負擔的,而不是提高視力的

  (1)遠視患者的處方原則

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一般經驗是用處方來緩解患者的主訴,即如果患者無症狀而且未表現出調節集合的異常,則不需要給予戴鏡只需進行隨訪觀察;然而如果患者一旦有症狀,就需要給予一定度數的鏡片在遠視矯正過程中,他們的年齡因素也很重要要注意參考因為隨著年齡的增長調節逐漸降低,顯性遠視逐漸提高對於特定人群要採取特定的處方原則。

  ①剛出生到6歲

除非患兒表現出視力和雙眼視功能的異常,抑製或學習成績較差,否則顯性遠視即使達2D,3D都不需要矯正。

  ②6~20歲

如果症狀確實可給予正鏡片矯正但一般主張保守觀察如果都給予全矯,會由於習慣性的調節而出現視物模糊。由於年齡輕調節相對較強,正鏡度數應做較大減量以利於適應。

  ③20~40歲的成人患者



屈光狀態已經比較穩定。隨年齡增長調節幅度逐漸下降隱性遠視逐漸轉換為顯性遠視如果出現症狀,遠距離可給予正鏡片矯正度數可做適度減量;近距離則需全矯。

  ④40歲後

患者逐漸開始老視隨著顯性遠視的增加,看近,看遠都需要正鏡片矯正。遠距離可做少許減量近距離應予以全矯此年齡段可採用雙光鏡矯正。

  ⑤內斜

全矯,有可能需要附加度數。

  ⑥外斜

給予部分矯正以減少繼發外斜的因素。

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  (2)睫狀肌麻痺驗光

當霧視或其他方法都不能控制調節時,可以進行睫狀肌麻痺與近視不同,遠視患者可以通過自己的調節來部分代償屈光不正,睫狀肌麻痺驗光常用於處理有配合困難的遠視患者智障患者,注意力不能集中的兒童,年輕的遠視患者以及癔症患者。“濕性”驗光就是指在睫狀肌麻痺狀況下的驗光;而“乾性”驗光就是無睫狀肌麻痺狀況下的常規驗光。

  角膜接觸鏡矯正

在遠視患者,角膜接觸鏡的使用並不廣泛,原因有以下幾種。

①出現症狀需要矯正的遠視患者通常為老年人,他們不要求美容,對於角膜接觸鏡的依從性較差;

②年輕患者由於存在一定量的調節,即使出現症狀需要矯正也不需要全天配戴,沒有必要使用角膜接觸鏡當然,若患者符合角膜接觸鏡配戴的適應證或要求配適,也可以用角膜接觸鏡矯正。
 
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