血清促甲狀腺激素促甲狀腺激素的臨床意義(2)

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 4、基礎代謝率低症群
疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發涼,怕冷,毛髮乾枯脫落,男性鬍鬚生長慢,無汗及體溫低於正常。
  5、肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏
導致皮下胡蘿蔔素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素升高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,幹厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手、臂、大腿為明顯,少數患者體重增加。指甲生長緩慢,厚脆,表現出現裂紋。
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  基本原理
以甲亢舉例說明。人體的內分泌系統非常複雜。各器官分泌的激素相互影響,共同調節人體的穩態。
下丘腦作為人體內分泌調節的中樞,可分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH),其作用於腺垂體,可促進腺垂體分泌促甲狀腺激素(即TSH)。
TSH則作用於甲狀腺,促進甲狀腺激素的分泌和腺體的增生。同時,體內甲狀腺激素過多也會對TRH,TSH的分泌起反饋抑製作用,此即內分泌系統的下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。
當人體發生甲亢時,體內的甲狀腺素(T3、T4)增加,可反饋抑制腺體生成級釋放促甲狀腺激素(TSH)。所以此時血清中TSH含量就會減少了。
甚至TSH的變化比T3、T4更敏感。如亞臨床甲亢即指血清TSH水平低於正常值下限,而T3、T4在正常範圍,不伴或伴有輕微的甲亢症狀。由次,TSH在臨床的重要指導作用可見一斑。
  測定方法
血清TSH測定方法已經經歷了四個階段的改進。
第一代TSH測定,主要採用放射免疫測定(RIA)技術,靈敏度較差(1-2mU/L),下限值為0mU/L,可以診斷原發性甲減,但無法診斷甲亢。
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第二代TSH測定以免疫放射法(IRMA)為代表,敏感性和特異性明顯提高,靈敏度達0.1-0.2mU/L,稱為敏感TSH(sensitiveTSH,sTSH)測定,其正常值範圍為0.3-4.5mU/L。該方法已經能夠診斷甲亢。
第三代TSH測定以免疫化學發光法(ICMA)為代表,靈敏度為0.01-0.02mU/L
第四代TSH測定以時間分辨免疫熒光法(TRIFA)為代表,靈敏度可達0.001mU/L。
 
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