近日，武漢、西安、黑龍江等多個正在進行醫保個人賬戶改革的地方，出現了不少爭議。一些參保職工質疑，認為改革後個人賬戶劃入少了，自己吃虧了。一時間，這個話題引發社會的普遍關注。為什麼要開展職工醫保門診保障方式改革？個人賬戶劃入少了，是不是真的吃虧了？針對一些網友和群眾關注的問題，近日，記者採訪了中國社科院經濟研究所研究員、公共經濟學研究室主任王震。
為什麼要推進門診保障方式改革
記者在走訪中發現，不經常看病的年輕人對這次改革並沒有那麼關注，而老病號和老年人，應該說是此次改革中受益最多的群體，反而對政策存在不少誤解。很多人在問，國家為什麼要推進門診保障方式改革？主要是想解決什麼問題？
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統籌基金和個人賬戶相結合的製度，改革前，統籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病。
“這在特定歷史時期有力地推動了公費和勞保醫療制度向社會保險制度的平穩過渡。但隨著我國社會主要矛盾的變化，基本醫保體系的不斷完善，'個人賬戶保門診小病'方式的局限日益凸顯，出現了參保職工'有病的不夠花，沒病的用不了'的情況。”王震表示，一方面，退休群眾和患病群眾個人賬戶的錢很快就會花完，出現了門診個人自費負擔重的情況。另一方面，健康狀況較好的年輕人和健康群眾的個人賬戶中大量資金在沉睡，這筆錢只能用於看病，不看病只能“趴”在賬戶上，這類賬戶占到80%以上。
王震介紹，按照中央任務部署，這次實施門診共濟保障改革，一方面保留了職工醫保個人賬戶設置和部分功能，繼續發揮其積累作用；另一方面充分發揮統籌基金保障功能，把普通門診費用納入統籌基金報銷範圍，切實幫助身患疾病有治療需要的人群，在機制上補齊了保障短板，減負效果更明顯，這也是發揮社會保障再分配功能，促進共同富裕的體現。
改革推出後，也有網民稱“這次改革是因為醫保基金不夠用了”，對此，王震表示：“實際情況並非如此，參保群眾沒有必要擔心。”他介紹，2022年，全國基本醫療保險基金（含生育保險）收入超3.06萬億元，支出2.44萬億元，當期結餘0.63萬億元，其中職工醫保基金收入2.06萬億元，支出1.51萬億元，當期結餘0.55萬億元。總體上看，醫保基金收支平衡，收支規模與經濟發展水平相適應，基金保障能力穩健可持續。
王震說，建立普通門診統籌，是通過基金內部的結構調整，在不另外籌資、不新增單位和個人繳費負擔的前提下，提高了門診保障水平。普通門診統籌是一項新的保障機制，帶來了保障的增量，涉及的資金來源，既有個人賬戶計入調整的調劑資金，也有統籌基金內部的挖潛。“從目前全國門診費用1.3萬億元左右的規模看，按50%報銷，單靠個人賬戶調減也是不夠的，長遠看統籌基金將承擔更多的支出責任”。
參保人賬戶劃入少就是吃虧了嗎
改革後，大部分參保人個人賬戶當期計入會減少，有網民稱“吃虧了”。是不是真的可以這樣理解呢？
“大家既要算小賬，也要算大賬。既要算眼前賬，又要算長遠賬。改革後門診待遇更好，統籌基金會加強，生病後可以通過統籌基金報銷，大家互助共濟，保障會更充分。”王震表示，大家要理性看到收入機制和保險機制的不同，在社會醫療保險的大框架下，個人賬戶的資金是“看病錢”，不是工資收入，也不是福利。年老多病的時候，靠個人賬戶和個人積累總是有限的，都需要有堅實的可持續的醫療保險實現社會互助共濟來化解疾病風險，長遠來看大家必利吉 必利勁 印度必利勁 必利勁POXET-60 瀰漫之液 卡宴春藥 藍色妖姬 魔鬼天使催情液 丹麥持久液 M88持久液 金鋼持久液 EXCITE持久液 壯陽藥有哪些 壯陽藥效果 春藥效果本能偉哥 享硬瑪卡片 巨猿王增大持久保健品 美國西姆 丸榮2H2D持久液 一炮到天亮 日本偉哥 鹽酸達泊西汀片
都會從這個改革中獲益的。
他說，改革後，參保人保障水平在很多方面都得到了提升。一是互助共濟功能顯著提高，門診需求多、患病多的參保職工明顯獲益。之前不報銷的門診常見病、多發病門診醫療費納入統籌基金支付範圍，有效減輕普通門診就診費用負擔。特別是罹患慢病的參保職工，獲益遠超個人賬戶減計額，往往是減計數百元、報銷千餘元甚至數千元。二是職工醫保個人賬戶家庭共濟。個人賬戶的使用範圍從參保人員本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，身體健康、生病少的職工醫保參保人可以把本人的個人賬戶與家庭成員關聯，支付子女、老人的就醫購藥費用，保障範圍更大。三是適當拓展了個人賬戶使用範圍。改革後，個人賬戶可以用於支付在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，還可以用於配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保等的個人繳費，使用效率更高，保障範圍更廣。
為什麼要推進門診保障方式改革
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王震介紹，按照中央任務部署，這次實施門診共濟保障改革，一方面保留了職工醫保個人賬戶設置和部分功能，繼續發揮其積累作用；另一方面充分發揮統籌基金保障功能，把普通門診費用納入統籌基金報銷範圍，切實幫助身患疾病有治療需要的人群，在機制上補齊了保障短板，減負效果更明顯，這也是發揮社會保障再分配功能，促進共同富裕的體現。
改革推出後，也有網民稱“這次改革是因為醫保基金不夠用了”，對此，王震表示：“實際情況並非如此，參保群眾沒有必要擔心。”他介紹，2022年，全國基本醫療保險基金（含生育保險）收入超3.06萬億元，支出2.44萬億元，當期結餘0.63萬億元，其中職工醫保基金收入2.06萬億元，支出1.51萬億元，當期結餘0.55萬億元。總體上看，醫保基金收支平衡，收支規模與經濟發展水平相適應，基金保障能力穩健可持續。
王震說，建立普通門診統籌，是通過基金內部的結構調整，在不另外籌資、不新增單位和個人繳費負擔的前提下，提高了門診保障水平。普通門診統籌是一項新的保障機制，帶來了保障的增量，涉及的資金來源，既有個人賬戶計入調整的調劑資金，也有統籌基金內部的挖潛。“從目前全國門診費用1.3萬億元左右的規模看，按50%報銷，單靠個人賬戶調減也是不夠的，長遠看統籌基金將承擔更多的支出責任”。
參保人賬戶劃入少就是吃虧了嗎
改革後，大部分參保人個人賬戶當期計入會減少，有網民稱“吃虧了”。是不是真的可以這樣理解呢？
“大家既要算小賬，也要算大賬。既要算眼前賬，又要算長遠賬。改革後門診待遇更好，統籌基金會加強，生病後可以通過統籌基金報銷，大家互助共濟，保障會更充分。”王震表示，大家要理性看到收入機制和保險機制的不同，在社會醫療保險的大框架下，個人賬戶的資金是“看病錢”，不是工資收入，也不是福利。年老多病的時候，靠個人賬戶和個人積累總是有限的，都需要有堅實的可持續的醫療保險實現社會互助共濟來化解疾病風險，長遠來看大家必利吉 必利勁 印度必利勁 必利勁POXET-60 瀰漫之液 卡宴春藥 藍色妖姬 魔鬼天使催情液 丹麥持久液 M88持久液 金鋼持久液 EXCITE持久液 壯陽藥有哪些 壯陽藥效果 春藥效果本能偉哥 享硬瑪卡片 巨猿王增大持久保健品 美國西姆 丸榮2H2D持久液 一炮到天亮 日本偉哥 鹽酸達泊西汀片
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他說，改革後，參保人保障水平在很多方面都得到了提升。一是互助共濟功能顯著提高，門診需求多、患病多的參保職工明顯獲益。之前不報銷的門診常見病、多發病門診醫療費納入統籌基金支付範圍，有效減輕普通門診就診費用負擔。特別是罹患慢病的參保職工，獲益遠超個人賬戶減計額，往往是減計數百元、報銷千餘元甚至數千元。二是職工醫保個人賬戶家庭共濟。個人賬戶的使用範圍從參保人員本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，身體健康、生病少的職工醫保參保人可以把本人的個人賬戶與家庭成員關聯，支付子女、老人的就醫購藥費用，保障範圍更大。三是適當拓展了個人賬戶使用範圍。改革後，個人賬戶可以用於支付在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，還可以用於配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保等的個人繳費，使用效率更高，保障範圍更廣。