素食腎友更容易貧血？如何從植物食材中補鐵？

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蔬菜、水果高鉀，全穀類、豆類、堅果類又高磷，對於需要控制鉀與磷的腎友來說，真的可以吃素嗎？這是很多人心中會產生的疑惑。
腎友吃素可行嗎？
近年來有愈來愈多的證據顯示，植物性為主的飲食對於預防、改善生活習慣病有一定的益處。而針對慢性腎臟病而言，以植物性為主的飲食模式（較高份量的植物性食物，並減少動物性蛋白質的攝取），不僅可改善整體營養狀態，還有機會可減少藥物的使用，亦可改善慢性腎臟病的併發症，這些都有利於患者的腎病進展。
為什麼植物性為主的飲食對於腎臟健康有所助益？有幾件要素：
1. 減少腎臟負擔

• 高量的動物性蛋白質攝取，會增加腎臟血流量，使得腎臟負擔變大，提高殘存腎元受損的速度。

2. 代謝性酸負荷較小

• 多數動物性蛋白質代謝後，會產生較多的酸性物質，當酸性負荷較大時，可能加速腎臟受損。
• 多數植物性的食材代謝後（新鮮的蔬菜、水果）產生的酸性物質較少，對腎臟的負擔較小。

3. 有助於血糖、血壓、血脂威爾鋼viagra 樂威莊LEVIRA 犀利士 CIALIS 犀利士代購 魔鬼撒旦 乖乖水 犀利士CIALIS 犀利士CIALIS 美國黑金 西班牙金蒼蠅 威爾柔 撿尸片

• 減少動物性蛋白質，並替換為植物性蛋白質，有助於維持較理想的血糖、血壓、血脂。

4. 完整型態植物性食材，磷吸收率較低

• 磷吸收率由小到大：植物性10～30％ < 動物性 40～60％ < 加工食品 80～100％。
• 有研究發現，採用植物性飲食的慢性腎臟病患，從尿液排出來的磷較少，換言之就是在腸道吸收得較少，多由糞便排出。該研究作者推薦可透過素食飲食來協助控制慢性腎臟病（CKD）腎友的磷穩定狀態。

5. 豐富膳食纖維，有利腸道菌叢平衡

• 富含膳食纖維的飲食，可作為腸道好菌的食物，腸道好菌可產生短鏈脂肪酸，保護腸道黏膜，減少毒素穿透到血液循環至腎臟加速腎損傷。
• 高動物性蛋白質、低膳食纖維飲食，易導致腸道菌叢失衡，壞菌較多時，會產生較多內毒素引起慢性發炎反應。
• 富含肉鹼、膽鹼的動物性蛋白質，透過肝臟與特定腸道菌代謝後會產生氧化三甲胺（TMAO），對腎臟功能具有傷害性。

植物性飲食富含膳食纖維、植物化合物、維生素、礦物質、抗氧化物質、代謝性酸負荷較低、減少發炎反應，並有助於改善腸道菌叢生態。

談到素食與腎臟病，幾個問題最常引發顧慮，如：蛋白質可能攝取不足、會不會容易高血鉀、高血磷、貧血、缺鐵等？

但針對這些問題的擔憂，並非早期想像中來得嚴重，反觀採用良好規劃後的植物性飲食，其優勢則是巨大的。關鍵在於定期接受個人化的飲食衛教，來提供腎友們自由性更高、更有幫助性的飲食。植物性飲食的好處甚多，此篇將著重於「素食腎友，如何補鐵」加以說明。

腎友吃素，鐵質夠嗎？
貧血對於腎友而言是一種常見現象，大部分的貧血透過適當的處置，多數可以改善，除了補充鐵劑以外，在飲食中多攝取富含鐵質的來源，也可作為幫助腎友滿足鐵的管道之一，加上富含鐵質的植物性食材產生的酸性負荷較低，對於腎臟的負擔也較小。
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「鐵」會受到許多不同的因素影響吸收率。例如：鐵的型態、劑量、一個人體內鐵的儲存量、產生紅血球的速度、以及飲食模式等等。多數會認為素食飲食易缺鐵，是因為植物性鐵質的吸收率較低，因而有這種既定印象。

動物性食材中的鐵，主要為血基質鐵，其吸收率為15～35％；而植物性食材中只存在「非血基質鐵」，其吸收率為2～20％。

然而需要注意的是，與造血相關的營養素非常多，不僅只是鐵足夠即可，還需搭配充足的熱量、蛋白質、葉酸、B6、B12、銅等與造血相關營養素，也需要先找出貧血原因為何，才能進一步討論如何調整飲食。