一、熱射病應該如何應對
患者有周圍迴圈衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。 熱射病患者預後嚴重，死亡率高，倖存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。
1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。 脫去患者衣服，吹送涼風並噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。 以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的併發症較多。 但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低於38.5°c時需停止冰水降溫，以防體溫過低。
2.體內降溫
體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。
3.藥物降溫
氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。 患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，並同時監測血壓。
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昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理; 提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧; 積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡; 補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑; 應用升壓藥糾正休克; 甘露醇脫水防治腦水腫。 激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易併發感染，並針對各種併發症採取相應的治療措施。
二、熱射病的臨床表現有哪些
熱射病是一種致命性急症，以高溫和意識障礙為特徵。 起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。 早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。 根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。 勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多; 非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。
1.勞力性熱射病
多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。 患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160~180次/分鐘，脈壓增大。 此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。
2.非勞力性熱射病
在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。 其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。 表現皮膚乾熱和發紅，84%~100%病例無汗，直腸溫度常在41°C以上，最高可達46.5°C。 病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現讛妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。 約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。
三、怎样才能预防热射病
热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者，肌无力可持续数月。
出现早期症状，及时撤离高温现场。应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。
四、热射病的病例有哪些
1.資料1
病例基本資料：患者女，40歲
病史：抬入科室，面色蒼白，大汗，四肢冰涼，身低熱，語聲低微，全身發軟，2小時前有嘔吐腹瀉2次，不劇烈，舌紅，脈細數。 訴在高溫處工作后突感頭暈，作嘔，腹痛，後上吐下瀉2次，來醫院。
治療：立刻給予開鎖拿痧，不到2分鐘，患者即暈倒。 再予太乙神針實按灸神闕，漸醒，餵食篸茸黑錫丹，30分鐘后，患者恢復正常。
診斷結果：最終被診斷為熱射病。
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病例基本資料： 性別男，年齡55歲，體重60公斤，民族漢，職業：建築工人。
案例發生情況：中午2點左右，患者臉色發白，患者一直喊：胸悶，憋氣，出汗，不能躺平。 患者幹活從早上7點至12點，回來吃了一點大米飯，同時還喝一瓶啤酒摻的白糖。 大約有半小時患者噁心嘔吐。 嘔吐物為胃內容物，同時伴頭暈並且暈厥倒在了電瓶車的旁邊。 鄰居路過，將其送往診所說，通過輸液，患者好多了。
檢查情況：趕緊先摸脈搏，脈搏68次，測血壓90，舒張壓聽不到，聽診心率慢而且心音低。
診斷結果：患者被診斷為熱射病
患者有周圍迴圈衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。 熱射病患者預後嚴重，死亡率高，倖存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。
1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。 脫去患者衣服，吹送涼風並噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。 以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的併發症較多。 但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低於38.5°c時需停止冰水降溫，以防體溫過低。
2.體內降溫
體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。
3.藥物降溫
氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。 患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，並同時監測血壓。
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二、熱射病的臨床表現有哪些
熱射病是一種致命性急症，以高溫和意識障礙為特徵。 起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。 早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。 根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。 勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多; 非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。
1.勞力性熱射病
多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。 患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160~180次/分鐘，脈壓增大。 此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。
2.非勞力性熱射病
在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。 其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。 表現皮膚乾熱和發紅，84%~100%病例無汗，直腸溫度常在41°C以上，最高可達46.5°C。 病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現讛妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。 約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。
三、怎样才能预防热射病
热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者，肌无力可持续数月。
出现早期症状，及时撤离高温现场。应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。
四、热射病的病例有哪些
1.資料1
病例基本資料：患者女，40歲
病史：抬入科室，面色蒼白，大汗，四肢冰涼，身低熱，語聲低微，全身發軟，2小時前有嘔吐腹瀉2次，不劇烈，舌紅，脈細數。 訴在高溫處工作后突感頭暈，作嘔，腹痛，後上吐下瀉2次，來醫院。
治療：立刻給予開鎖拿痧，不到2分鐘，患者即暈倒。 再予太乙神針實按灸神闕，漸醒，餵食篸茸黑錫丹，30分鐘后，患者恢復正常。
診斷結果：最終被診斷為熱射病。
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