梔子乾薑湯的作用與功效主治、配方組成

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【組成】梔子十四個(9g)乾薑二兩(6g)

【用法】以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服(現代用法:水煎服)。

【功效】清上溫下。
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【主治】上熱下寒證。身熱,微煩,便溏。

【配方解析】本方原治“傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者”。其證由表證誤下,中陽受損,餘熱留擾胸膈所致。表邪不解,餘熱未盡,故身熱;餘熱擾及胸膈,故心煩;中焦虛寒,水濕不運則便溏。若專以寒涼藥清熱,則更傷中陽,若單以溫熱藥散寒,則易助上熱,治宜寒熱並用,清上溫下並舉。

方中梔子苦寒清降,入心、肺、三焦經,功擅清瀉三焦之火,宣散胸膈鬱熱而除煩,為君藥。乾薑辛熱燥烈,入脾胃,既散脾胃之寒,又溫脾胃之陽,為臣藥。二藥相伍,清上熱,溫下寒,寒溫同化,調和脾胃,運用之妙,存乎一心,此乃仲景組方奇妙之處。本方用法雲:

“得吐者,業後服。”言本方雖非吐劑,卻可以吐取效。
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【臨床應用】

1.用方要點:本方為治上熱下寒證的基礎方劑。臨證應用以身熱不去,微煩,便溏為用方要點。

2.臨證加減:若心煩較甚,加豆豉宣散透邪以除煩;若胃脘痛者,加枳殼行氣止痛;若兼肝鬱化火,加川楝子疏肝清熱。本方亦常與瀉心湯及黃連湯合用,治寒熱錯雜之胃脘痛等。

3.現代應用:常用於急慢性腸胃炎、食道炎、慢性痢疾、膽囊炎、膽石症急性發作、膽道蛔蟲症感染等。

4.使用注意:脾胃陰虛證,慎用本方。
 
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