吸脂手術中的腫脹液到底是什麼?

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面對日益增多的肥胖人群,除了合理飲食、倡導健身,手術吸脂也是他們的極佳選擇,簡單的說,吸脂手術就是利用物理、化學等手段將緊密連接在一起的脂肪組織分離開來,再由吸脂針抽出體外,達到瘦身塑形的目的。
腫脹液在吸脂手術中的重要性
近年來,發展出了共振吸脂、超聲吸脂、激光吸脂等新技術,但作為最經典的負壓吸脂術,這一成熟可靠的技術仍是多數整形醫生的首選。
傳統的負壓吸脂術首先要進行測量劃線,標記出吸脂的部位和多少,在隱蔽部位(主要是為了防止形成的傷口疤痕影響美觀)開若干個3至5毫米的小口,注入腫脹液,待脂肪組織軟化分離後,將吸脂針的來回抽動,利用負壓將脂肪抽離出來。
常使用的腫脹液配置方法
林格氏液1000ml;2%利多卡因20ml;1:1000稀釋的腎上腺素1ml。
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利多卡因是臨床上常用的局麻藥物,每升腫脹液包括利多卡因400mg,濃度為0.04%,這個濃度也是使患者減少術後麻醉藥需要量的最低濃度。腎上腺素能夠促使血管收縮,這有利於減少術中出血,所以應在註射腫脹液後20分鐘後再進行吸脂操作,以給血管充分的收縮時間。而腫脹液可以使脂肪細胞逐漸分離開來,從而液化脂肪組織以利於抽吸操作。
至於皮下腫脹液的注射量就要取決於要吸出的液體量。當兩者比例達到1:1時,這樣既能補充損失的液體量,又能起到止血和止痛的目的。
大量的臨床經驗顯示,當腫脹液被注入皮下淺層脂肪時,其利多卡因的安全劑量可達到50mg/kg。
所以如果腫脹液的總量超過3000毫升,其中包含的利多卡因的量就會達到人體的極限。為了安全合理的使用利多卡因,外科醫生必須充分熟知注入皮下的稀釋腫脹液的藥物代謝動力學,而麻醉醫師也應限制術中靜脈補液量。這樣醫生可以在出血很少的情況下就能吸出大量的皮下脂肪,一般不輸血補液的情況下就能吸出至少5000ml的液體。
腫脹液主要優點
1、減少術中出血;
2、減少全麻藥品包括術後麻醉藥的使用量;
3、有利於吸脂針在組織中抽吸運動;
4、吸出的脂肪細胞比較完整,可以用於自體脂肪移植;
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5、減少靜脈補液量。
吸脂操作的要點
在吸脂操作過程中,手術醫生首先要實時的觀察吸出物的顏色,鮮紅色的吸出物提示有廣泛的出血,這時就要改變手術的計劃,而純黃色的吸出物則提示出血很少,這是純淨脂肪的顏色。
第二,要首先抽吸深部的脂肪,這里分布的血管神經較少,然後逐層向淺層抽吸,在脂肪淺層進行抽吸時,最好換用較細的吸脂針,並且操作也要輕柔,以免損傷真皮層和造成術區的凹凸不平。
第三,通過指捏脂肪厚度的變化,吸脂後外形的改變,根據術前的劃線和脂肪的抽吸量決定適時的停止操作,如果實際抽出量與預期抽出量有較大差別,應馬上停止並分析原因。另外,在選擇切口入路時,最好選擇從多角度不同方向進行術區操作,這樣可以使抽吸均勻,防止出現術後吸脂區域外形的不平整。
 
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