厥陰病的提綱為

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綜上所述,以上醫家分別從幾個側面對柴胡桂枝干薑湯的病機、方解和臨床應用進行了探討和實踐。 筆者體會,胡希恕對柴胡桂枝干薑湯的論述最為恰當,而且在臨床上更容易把握和應用,但若想真正理解柴胡桂枝干薑湯的實質,必須首先理解《傷寒論》獨特的經方理論體系以及厥陰病的概念。

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眾說不一,但有一點是相同的,即本方證的病位是在半表半里,所論不同是因對病位的認識不同。



自成無己用《內經》註釋《傷寒論》以來,後人多認為仲景根據《內經》撰寫了《傷寒論》。 筆者不敢盲從。 《漢書·藝文志·方技略》記載有“醫經七家”、“經方十一家”...... 據馬繼興、錢超塵教授的考證,《內經》屬醫經家著作,《傷寒論》屬經方家著作。 《傷寒論》的六經不是《內經》的臟腑經絡,而是在八綱基礎上的臨床證候的陰陽分類,又根據病位的表、里、半表半里分類為三陰、三陽的六類證型。 即表陽證(太陽病),表陰證(少陰病); 里陽證(陽明病),里陰證(太陰病); 半表半里陽證(少陽病),半表半里陰證(厥陰病)。



陳慎吾指出,「柴胡桂枝幹薑湯治療少陽病而兼見陰證機轉者,用之最恰。 “《外台秘要》用其治療”瘧寒多,微有熱,或但寒不熱“。 張路玉指出「小柴胡湯本陰陽二停之方,可隨證之進退,加桂枝、干姜則進而從陽; 若加栝蒌、石膏則進而從陰“。



胡希恕明確指出,柴胡桂枝干薑湯由小柴胡湯變化而來,而干薑是本方的關鍵,小柴胡湯用生薑重在建裡散邪,而柴胡桂枝干薑湯用乾薑重在溫里,可見小柴胡湯重在和解半表半里熱,而柴胡桂枝干薑湯重在祛半表半裡寒,即由治療半表半里陽證(即少陽證)變為治療半表半里陰證(即厥陰病)



厥陰病的提綱為:消渴,氣上撞心,心中痛熱,饑不欲食,食則吐蛔,下之利不止。



根據三陰三陽病變的規律:「發熱惡寒者發於陽也,無熱惡寒者發於陰也。 “厥陰病為半表半里陰證,不應該有熱證。 因半表半里不同於在表和里,邪有直接出路,可從汗、吐、下而解。



而半表半里厥陰病邪無直接出路,極易寒鬱化熱,故表現為上熱,即“消渴,氣上撞心,心中痛熱”是也。 因是中寒所致,故有「饑不欲食,食則吐蛔。 消渴是上熱下寒的表現,水不化氣是其主因。



故厥陰病的特點是半表半里虛寒、上熱下寒、沖逆明顯。



柴胡桂枝干薑湯有桂枝可降沖逆
 
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