一、古方簡介
【來源】《丹溪心法》。
【組成】山楂18g，神曲6g，半夏9g，茯苓9g，陳皮6g，連翹6g，萊菔子6g。
【功效】消食和胃。
【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，或大便泄瀉，苔厚膩，脈滑。
二、臨床新用
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1.慢性阻塞性肺病
【案例】某男，66歲，2001年10月初診。患慢性支氣管炎10餘年，阻塞性肺氣腫6年，每年均因病情急性發作住院治療。現症見：咳嗽、咯白黏痰，動則氣短，形體削瘦，納差乏力，舌質暗紅，體胖大，苔白厚，脈滑略數。證屬肺脾兩虛，痰瘀阻肺，治宜健脾化痰，消積活血。藥用：黃芪20g，白朮、茯苓、地龍、陳皮、山楂、神曲、萊菔子各15g，半夏10g，紅花10g，連翹12g。每日1劑，水煎服。
二診：服7劑，咯痰大減，納食增。繼服7劑，神疲氣短亦減輕，體重增加。囑其繼用黃芪、薏苡仁、大棗熬粥送服保和丸，早晚各服3g，1個月後停藥。隨訪2年病情穩定，無急性發作[張智勇.保和丸臨證新用舉隅.實用中醫內科雜誌，2004，18(4)：348]。
【按語】慢性阻塞性肺病屬於中醫肺脹範疇，屬本虛標實，本病雖發於肺而實本於脾，脾胃虛弱，運化無力，升降失常，水穀不化，釀濕生痰，壅阻於肺而發病。張從正有云：“陳痤去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，不補之中而有真補者存焉。”故以保和丸消中化痰，輔黃芪、白朮、地龍、紅花益氣活血。諸藥合用，脾升胃降，痰濁消，瘀血去，繼以藥粥顧護，脾胃得健，體質改善而病情緩解。
2.神經性嘔吐
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【案例】某女，19歲。患者因重感冒住院，經治療而愈，繼則出現噁心嘔吐，食後1~2小時即頻頻嘔出，甚則為黃色膽汁，有時不進食也噁心嘔吐，身體瘦弱，伴心慌氣短，動則加重，每日需補充液體支持。查：發育正常，營養差，心肺正常，肝脾不大，血、尿、便常規及肝功能檢查均正常，胃及十二指腸經胃鏡檢查無異常發現。患者住院期間予以對症治療，曾用愛茂爾、滅吐靈、阿托品、苯巴比妥、氯丙嗪、地西泮等西藥，中藥先後應用疏肝解鬱、降逆止嘔、通腑瀉濁、養陰和胃、清熱止嘔等法，經治月餘無效。嘔吐嚴重時，被迫應用亞冬眠法，使患者入睡才能緩解。診斷為神經性嘔吐。用保和丸加減，處方：山楂、神曲、麥芽、萊菔子各15g，陳皮、連翹各10g，竹茹5g，每日1劑。
二診：服藥1週，噁心嘔吐已愈。觀察10日，未復發，痊癒出院[郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫，1987，(3)：20]。
【按語】本例患者症狀重，持續時間長，多種辦法治療無效的情況下，詳細詢問病史，方知患者家庭經濟狀況好，平時恣意飲食。診見舌紅少津，但中間有少許黃膩苔，考慮食滯內停，選用保和丸使食滯消、胃氣降，藥中病機而獲卓效。
3.不能食肉症
【案例】某男，51歲。患者5年前因食不潔肉，引起嘔吐、腹瀉，以急性胃腸炎住院1週痊癒出院。後每因寒冷，飲食欠當，即脘腹不舒，便溏日3~4次，食肉更甚，故以素食調養。僅遺不能食肉，見肉即噁心欲吐，欲食而不能食，多處求醫，久治不愈。主訴無不適，肝、膽、胰、胃、腸等檢查，均未發現陽性體徵，舌淡，苔薄白，脈緩。考慮病起於傷肉食，投以保和丸加味，處方：焦山楂20g，神曲、麥芽、法半夏、茯苓、陳皮、連翹各10g，水煎服，日服1劑。
二診：患者服藥7劑後，見肉已不噁心欲吐，近2日少進肉食亦無任何不適。囑其再進7劑，追訪2年未復發[郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫，1987，(3)：20]。
【按語】不吃肉與生活習慣有關，患者原來吃肉，因病而不能食肉。張景岳指出：“傷食則惡食”，選用保和丸，以山楂為主藥，可化飲食，消肉積，以神曲、麥芽消食開胃；佐以半夏、陳皮、連翹和胃散結。諸藥共同配合，使積能消，胃氣得和，其病自愈。
【來源】《丹溪心法》。
【組成】山楂18g，神曲6g，半夏9g，茯苓9g，陳皮6g，連翹6g，萊菔子6g。
【功效】消食和胃。
【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，或大便泄瀉，苔厚膩，脈滑。
二、臨床新用
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1.慢性阻塞性肺病
【案例】某男，66歲，2001年10月初診。患慢性支氣管炎10餘年，阻塞性肺氣腫6年，每年均因病情急性發作住院治療。現症見：咳嗽、咯白黏痰，動則氣短，形體削瘦，納差乏力，舌質暗紅，體胖大，苔白厚，脈滑略數。證屬肺脾兩虛，痰瘀阻肺，治宜健脾化痰，消積活血。藥用：黃芪20g，白朮、茯苓、地龍、陳皮、山楂、神曲、萊菔子各15g，半夏10g，紅花10g，連翹12g。每日1劑，水煎服。
二診：服7劑，咯痰大減，納食增。繼服7劑，神疲氣短亦減輕，體重增加。囑其繼用黃芪、薏苡仁、大棗熬粥送服保和丸，早晚各服3g，1個月後停藥。隨訪2年病情穩定，無急性發作[張智勇.保和丸臨證新用舉隅.實用中醫內科雜誌，2004，18(4)：348]。
【按語】慢性阻塞性肺病屬於中醫肺脹範疇，屬本虛標實，本病雖發於肺而實本於脾，脾胃虛弱，運化無力，升降失常，水穀不化，釀濕生痰，壅阻於肺而發病。張從正有云：“陳痤去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，不補之中而有真補者存焉。”故以保和丸消中化痰，輔黃芪、白朮、地龍、紅花益氣活血。諸藥合用，脾升胃降，痰濁消，瘀血去，繼以藥粥顧護，脾胃得健，體質改善而病情緩解。
2.神經性嘔吐
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二診：服藥1週，噁心嘔吐已愈。觀察10日，未復發，痊癒出院[郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫，1987，(3)：20]。
【按語】本例患者症狀重，持續時間長，多種辦法治療無效的情況下，詳細詢問病史，方知患者家庭經濟狀況好，平時恣意飲食。診見舌紅少津，但中間有少許黃膩苔，考慮食滯內停，選用保和丸使食滯消、胃氣降，藥中病機而獲卓效。
3.不能食肉症
【案例】某男，51歲。患者5年前因食不潔肉，引起嘔吐、腹瀉，以急性胃腸炎住院1週痊癒出院。後每因寒冷，飲食欠當，即脘腹不舒，便溏日3~4次，食肉更甚，故以素食調養。僅遺不能食肉，見肉即噁心欲吐，欲食而不能食，多處求醫，久治不愈。主訴無不適，肝、膽、胰、胃、腸等檢查，均未發現陽性體徵，舌淡，苔薄白，脈緩。考慮病起於傷肉食，投以保和丸加味，處方：焦山楂20g，神曲、麥芽、法半夏、茯苓、陳皮、連翹各10g，水煎服，日服1劑。
二診：患者服藥7劑後，見肉已不噁心欲吐，近2日少進肉食亦無任何不適。囑其再進7劑，追訪2年未復發[郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫，1987，(3)：20]。
【按語】不吃肉與生活習慣有關，患者原來吃肉，因病而不能食肉。張景岳指出：“傷食則惡食”，選用保和丸，以山楂為主藥，可化飲食，消肉積，以神曲、麥芽消食開胃；佐以半夏、陳皮、連翹和胃散結。諸藥共同配合，使積能消，胃氣得和，其病自愈。