鼻竇炎的危害五大危害要當心(2)

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  2、外傷

前組鼻竇,特別是上頜竇和額竇位置表淺,易受外傷而發生骨折,細菌可由皮膚或鼻粘膜侵入鼻竇,也可因彈片、塵土等異物進入而引起感染。

  3、牙源性感染

上頜第二雙尖牙及、二磨牙的牙根,位於上頜竇底壁,當其發生牙根感染時,可能穿破竇壁,或拔牙時損傷底壁均可引起上頜竇炎,稱牙源性上頜竇炎。

  4、氣壓改變

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航空、潛水、登山時,可因氣壓驟變,鼻腔內發生負壓而引起損傷,稱氣壓創傷性鼻竇炎。

  5、其它

過度疲勞、營養不良、維生素缺乏、變應性體質、內分泌失調,以及患有各種慢性病如貧血、結核、糖尿病、慢性腎炎等,身體抵抗力減弱,亦為導致急性化膿性鼻竇炎的原因,也可繼發於流感等急性傳染病後。

  治療方法

  非手術治療

  (1)鼻腔局部用藥


利用激素類藥物和減充血劑如鹽酸羥甲唑滴鼻劑(必通)、麻黃素類藥物點滴鼻腔,以開放鼻竇開口。滴鼻劑應注意體位。一般多采用仰臥垂頭位,鼻孔朝上。滴藥後應停留5-8分鐘再起身,將藥液及鼻涕輕輕擤出,或後吸至嘴裡再吐。不要緊捏雙側鼻孔用力擤,這樣會將鼻涕經咽骨管壓向中耳,從而引起中耳炎。這一類鼻腔減充血劑用久了,可能會導致藥物性鼻炎,所以用藥時間一般不要超過7天。兒童用藥濃度一定要相應減低。如果慢性鼻竇炎同時伴有過敏,鼻粘膜水腫較明顯,則可應用抗過敏的噴鼻藥。應在醫師指導下用藥。

  (2)口服藥

口服抗生素應以細菌培養和藥物敏感實驗為依據,用藥時間一般為4-6週。常用藥物有阿莫西林、阿奇黴素、紅黴素、頭孢等。如果伴有過敏情況,也可以加服一些抗過敏藥,如:開瑞坦、扑爾敏等。一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯,如鼻竇炎口服液等,可以配合抗生素應用。

  (3)正負壓置換法

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適合於慢性全組界竇炎,是一個簡單有效的方法。治療時,護士讓病人平臥於治療床上,肩下墊一小枕,頭後仰下垂。先將1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔,開放鼻竇口,然後將吸引管外接一個橄欖頭插入一側鼻孔,捏緊對側鼻孔,開動吸引器,囑病人間斷發出“開一開一開—…”音,鼻腔鼻竇內的膿液就會被吸出,鼻竇內變負壓。再將抗生素藥滴人鼻腔,藥液就會進人鼻竇。如此反復多次,就會把鼻竇內的膿涕排出而置換進去藥液,達到治療的目的。一般每日1次,10日一療程。

  (4)上頜竇穿刺沖洗

用一特製穿刺針從下鼻道刺入上頜竇,抽出膿液後,以生理鹽水進行沖洗至膿液排淨,然後再注入抗生素藥液。此法僅適合於上頜竇炎。

  手術療法

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如果成年人經非手術療法系統治療,病情仍無好轉或CT顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變,則考慮手術療法。

術前常規行CT鼻竇攝片,可以清楚地顯示病變累及哪幾個鼻竇,竇口有無阻塞,鼻腔內的結構是否異常等。結合病史、檢查及鼻竇CT的改變,鼻科醫師會決定該病人是否需要手術治療。

內窺鏡下的鼻腔、鼻竇手術目前已被廣大醫師所採用。借助於內窺鏡,醫師可以在直視下手術,從而達到去除病變組織,保留正常結構的目的。
 
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