黃斑病變它的原因有哪些(2)

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黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎症性病變所引起,也可受其他眼底病變的累及。由於多種因素可導致黃斑病變,因此要注意避免造成黃斑區損傷的因素。一旦視力出現改變或視物變形,要及時到專業的眼科醫院診治,明確病因及診治,保護好視功能。

  黃斑病變的類型

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黃斑病變其實很普遍,我們的周圍有許多人都會得黃斑病變,但是很多朋友對他的成因並不了解,黃斑病變通常有兩種類型。一種是乾性黃斑病變,一種是濕性黃斑病變,下面就分別針對於這兩者的症狀做一下介紹。

  乾性黃斑病變

乾性黃斑病變,佔總發病率的90%,是由於黃斑隨年齡增長而發生的一種老化,不會發生眼底出血及滲出,病變進展緩慢,視力逐漸下降,危害相對較小。常見症狀是:視物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨細節,較遠距離情況下,辨別人臉有困難。當乾性黃斑病變進一步發展,中央視力會出現模糊,隨時間發展,這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。

  濕性黃斑病變

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濕性黃斑變性,佔總發病率的10%,是由於視網膜下有異常的血管生長,新生血管破裂出血,並引起疤痕組織生長,使視力突然下降,會迅速嚴重地影響患者的中心視力,甚至導致中心視力喪失。濕性黃斑病變的主要症狀表現為:中央視力快速減弱,視物變形,紙上字句彎曲,視覺中央出現黑影或模糊區域。

  症狀及診斷

  症狀


黃斑病變的主要症狀表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的範圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。

  診斷

(1)病變早期,眼底完全正常,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現典型改變,中心視力下降至0.1或更低。

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(2)眼底檢查,在病人述中心視力下降時,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例;隨後黃斑中心凹反光消失,出現不均勻的色素點,呈灰色反光,終黃斑變性,為脫離色素圓形區,有金箔樣反光。脈絡膜變白,血管變細,視盤色淡等。

(3)在出現眼底改變之前,熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。

(4)視電生理,EOG輕度降低,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
 
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