內鏡微創治療策略
內鏡下內痔微創治療麻醉方式靈活，其優勢有全程無痛苦，術后護理簡便，恢復快，1天后可進食並下床活動。 可根據醫師經驗及患者意願選擇清醒、鎮痛和全麻方式。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦;共識水準：76%）以及內痔微創治療根據各地情況自行決定門診或住院治療。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦;共識水準：78%）
一、內痔的硬化治療
硬化治療的原理是：在內鏡下將硬化劑注入到內痔痔核內，不破壞黏膜和肛墊的生理功能，直接刺激血管內皮，促進血栓的形成，引起炎性變化和組織纖維化，纖維化條索代替病理性血管，導致病理性血管永久閉塞，從而達到硬化和止血的目的。
犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
1.內痔硬化治療是安全有效的治療方法。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）2.內痔硬化治療適合有出血傾向的I.~III.度內痔。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：86%）3.內痔硬化治療對I.~III.度內痔有效，但用於治療脫垂的研究證據還不多。 （證據品質：Level 2;推薦強度：弱推薦;共識水準：78%）4.內痔硬化治療應避免單次過度治療，減少併發症發生。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）5.內痔硬化注射時，應在齒狀線上方進針，可減少術后疼痛和不適的發生。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦;共識水準：84%）內痔硬化治療較套扎術更加適合於有出血傾向的內痔，一般來說硬化劑原液每點注射劑量約0.5~1.5ml，一次治療硬化劑總量通常不超過10ml，過量注射硬化劑容易導致直腸肛門深潰瘍，術后疼痛等併發症。 硬化劑注射後行手指按摩可增加硬化劑對痔核的滲透，以期提高療效。二、內痔的套紮治療
套扎治療的原理是：通過套扎器將內痔吸引後釋放橡皮圈套扎內痔的基底部，利用橡皮圈持續的彈性束紮力阻斷內痔的血液供給，造成痔核組織缺血壞死並脫落。
1.套扎治療對II.~III.度內痔更有效，被認為對脫垂的療效更好。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：95%）
2.痔上黏膜套扎可以改善內痔脫垂等相關癥狀。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）3.脫垂嚴重的內痔患者，在行痔上套扎后依然可以對痔核進行套扎或硬化。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：86%）4.套扎治療應盡量避開齒狀線，在其上方套扎以減輕術后疼痛反應。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）5.套紮治療應避免過度治療，可重複治療，以減少併發症。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦）6.一次治療中套扎總環數盡量不超過7環。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦）特殊人群治療1.對於免疫缺陷的患者，內痔的微創治療是相對安全的方法。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：92%）2.對於妊娠期和產褥期患者建議採取保守治療。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：76%）3.建議內鏡治療前停用抗凝劑及抗血小板藥物或臨時用肝素代替。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）
犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
4.內痔合併炎症性腸病，只有病情無活動時方可考慮微創治療。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）對於內痔伴免疫缺陷的患者，在內鏡微創治療前使用抗生素進行預防;內鏡下治療內痔合併凝血功能障礙的患者是相對安全的，但仍建議術前停葯以避免風險。 目前缺乏妊娠期內鏡微創治療內痔的臨床數據，所以推薦首先採用保守治療。 目前尚無炎性腸病患者進行內鏡下內痔治療的明確指征，此類患者應慎重考慮內鏡下治療方案。
內鏡下內痔微創治療麻醉方式靈活，其優勢有全程無痛苦，術后護理簡便，恢復快，1天后可進食並下床活動。 可根據醫師經驗及患者意願選擇清醒、鎮痛和全麻方式。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦;共識水準：76%）以及內痔微創治療根據各地情況自行決定門診或住院治療。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦;共識水準：78%）
一、內痔的硬化治療
硬化治療的原理是：在內鏡下將硬化劑注入到內痔痔核內，不破壞黏膜和肛墊的生理功能，直接刺激血管內皮，促進血栓的形成，引起炎性變化和組織纖維化，纖維化條索代替病理性血管，導致病理性血管永久閉塞，從而達到硬化和止血的目的。
犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
1.內痔硬化治療是安全有效的治療方法。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）2.內痔硬化治療適合有出血傾向的I.~III.度內痔。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：86%）3.內痔硬化治療對I.~III.度內痔有效，但用於治療脫垂的研究證據還不多。 （證據品質：Level 2;推薦強度：弱推薦;共識水準：78%）4.內痔硬化治療應避免單次過度治療，減少併發症發生。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）5.內痔硬化注射時，應在齒狀線上方進針，可減少術后疼痛和不適的發生。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦;共識水準：84%）內痔硬化治療較套扎術更加適合於有出血傾向的內痔，一般來說硬化劑原液每點注射劑量約0.5~1.5ml，一次治療硬化劑總量通常不超過10ml，過量注射硬化劑容易導致直腸肛門深潰瘍，術后疼痛等併發症。 硬化劑注射後行手指按摩可增加硬化劑對痔核的滲透，以期提高療效。二、內痔的套紮治療
套扎治療的原理是：通過套扎器將內痔吸引後釋放橡皮圈套扎內痔的基底部，利用橡皮圈持續的彈性束紮力阻斷內痔的血液供給，造成痔核組織缺血壞死並脫落。
1.套扎治療對II.~III.度內痔更有效，被認為對脫垂的療效更好。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：95%）
2.痔上黏膜套扎可以改善內痔脫垂等相關癥狀。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）3.脫垂嚴重的內痔患者，在行痔上套扎后依然可以對痔核進行套扎或硬化。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：86%）4.套扎治療應盡量避開齒狀線，在其上方套扎以減輕術后疼痛反應。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）5.套紮治療應避免過度治療，可重複治療，以減少併發症。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦）6.一次治療中套扎總環數盡量不超過7環。 （證據品質：Level 5;推薦強度：弱推薦）特殊人群治療1.對於免疫缺陷的患者，內痔的微創治療是相對安全的方法。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：92%）2.對於妊娠期和產褥期患者建議採取保守治療。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：76%）3.建議內鏡治療前停用抗凝劑及抗血小板藥物或臨時用肝素代替。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）
犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
4.內痔合併炎症性腸病，只有病情無活動時方可考慮微創治療。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：81%）對於內痔伴免疫缺陷的患者，在內鏡微創治療前使用抗生素進行預防;內鏡下治療內痔合併凝血功能障礙的患者是相對安全的，但仍建議術前停葯以避免風險。 目前缺乏妊娠期內鏡微創治療內痔的臨床數據，所以推薦首先採用保守治療。 目前尚無炎性腸病患者進行內鏡下內痔治療的明確指征，此類患者應慎重考慮內鏡下治療方案。