痔病是最常見的肛腸疾病，其中內痔占絕大部分。 生活中大多數人都有這種感受，痔瘡發作時，讓人苦不堪言，可外科手術恢復期長，又讓人對治療望而卻步，隨著內鏡下微創治療技術的進步，內鏡下內痔的微創治療在中國已經開始逐步普及。
為了更好地規範和促進這項技術的健康發展，中國首部《中國消化內鏡內痔診療指南及操作共識（2021）》由中華醫學會消化內鏡學分會內痔協作組制定。 快來看看，這份新鮮出爐的指南有什麼樣的亮點內容？
內痔的四個度
目前最為常用的一種內痔分類方法是Goligher分類法。
內痔微創的治療原則：視癥狀情況而定
1.無癥狀的內痔無需治療。 （證據品質：Level1;推薦強度：強推薦;共識水準：95%）;
2.有癥狀的內痔患者可以考慮早期微創治療。 （證據品質：Level 4;推薦強度：弱推薦;共識水準：89%）
3.內痔微創治療的目的是消除或減輕內痔的癥狀。 （證據品質：Level1;推薦強度：強推薦;共識水準：100%）。
內痔微創治療的效果判定標準是痔病癥狀的消除或減輕，而不應該以痔體大小的變化為標準。
內痔的臨床診斷
1.近3年內未行全結腸鏡檢查或有結腸疾病高風險的患者，內痔微創治療前應行全結腸鏡檢查。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：100%）
2.內痔微創治療前應常規指檢。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）
內痔的診斷三部曲：首先是肛門區視診，主要觀察肛門區是否有皮膚紅腫、瘺口、濕疹、內痔脫垂、外痔以及血栓形成及肛門鬆弛情況。犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
其次是直腸指診，指診是簡單易行的檢查手段，對所有就診痔病病人均應該常規行。 主要判斷肛門括約肌緊張度、肛管表面是否硬結、直腸下端是否有腫塊等情況。
再是全結腸鏡檢查，可排除結直腸相關疾病，同時能夠清晰地看到痔病的程度，是內痔檢查的重要手段。
內鏡微創治療的5大適應證及5大禁忌證
1.根據內痔的嚴重程度、適應證和禁忌證等綜合因素選擇治療方案。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：97%）
內鏡下微創治療主要適用於：
1.I-III度內痔伴有內痔相關適應證;2.內痔經飲食及藥物等保守治療無效;3.肛門反覆手術后不能再次手術;4.高齡、高血壓、嚴重的系統性疾病;5.不能耐受外科手術以及不願接受外科手術的患者。
內痔微創治療的禁忌證包括：
1.對於IV度內痔、混合痔及外痔的患者;2.I-III度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等併發症的患者，嚴重器官衰竭不能耐受內鏡治療的患者;3.伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎症性腸病活動期等的患者;4.伴有凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物的患者;5.妊娠期婦女等。
術前檢查及術前準備
1.內痔微創治療術前檢查應包括血常規、凝血功能。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：100%）
2.擬行套扎治療的患者，術前應行較充分腸道準備。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：97%）
3.對於急診出血或不能耐受全結腸準備的患者，術前至少應灌腸。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）
4.服用抗凝或抗血小板藥物的患者，建議術前5d停用或用肝素代替。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：83%）
5.推薦選用胃鏡，方便倒鏡操作及附件的安裝和使用。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：92%）
6.硬化治療需要透明帽輔助。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：95%）
7.硬化治療應選用4~6mm的黏膜注射針，有助於減少錯位注射。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：86%）
內鏡下微創治療術前完善血常規及凝血功能，可以排除患者凝血功能障礙部分嚴重性全身性疾病。
對於三年內未行全結腸鏡或結腸疾病高風險病人推薦進行全結腸鏡檢查，檢查前應做好充分的腸道清潔準備。 然而，無需行全結腸鏡檢查或需要緊急治療的病人，應根據其排便習慣和操作類型，可考慮：（1）緩瀉劑準備腸道;犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網（2）術前灌腸;（3）術前排便。
其中內痔套扎術對腸道清潔水準要求高，應行比較充分的腸道準備。
內痔硬化治療主要選擇硬化劑是聚桂醇注射液，透明帽輔助能夠保持內鏡在肛管區內的視野，便於操作。
為了更好地規範和促進這項技術的健康發展，中國首部《中國消化內鏡內痔診療指南及操作共識（2021）》由中華醫學會消化內鏡學分會內痔協作組制定。 快來看看，這份新鮮出爐的指南有什麼樣的亮點內容？
內痔的四個度
目前最為常用的一種內痔分類方法是Goligher分類法。
內痔微創的治療原則：視癥狀情況而定
1.無癥狀的內痔無需治療。 （證據品質：Level1;推薦強度：強推薦;共識水準：95%）;
2.有癥狀的內痔患者可以考慮早期微創治療。 （證據品質：Level 4;推薦強度：弱推薦;共識水準：89%）
3.內痔微創治療的目的是消除或減輕內痔的癥狀。 （證據品質：Level1;推薦強度：強推薦;共識水準：100%）。
內痔微創治療的效果判定標準是痔病癥狀的消除或減輕，而不應該以痔體大小的變化為標準。
內痔的臨床診斷
1.近3年內未行全結腸鏡檢查或有結腸疾病高風險的患者，內痔微創治療前應行全結腸鏡檢查。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：100%）
2.內痔微創治療前應常規指檢。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）
內痔的診斷三部曲：首先是肛門區視診，主要觀察肛門區是否有皮膚紅腫、瘺口、濕疹、內痔脫垂、外痔以及血栓形成及肛門鬆弛情況。犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
其次是直腸指診，指診是簡單易行的檢查手段，對所有就診痔病病人均應該常規行。 主要判斷肛門括約肌緊張度、肛管表面是否硬結、直腸下端是否有腫塊等情況。
再是全結腸鏡檢查，可排除結直腸相關疾病，同時能夠清晰地看到痔病的程度，是內痔檢查的重要手段。
內鏡微創治療的5大適應證及5大禁忌證
1.根據內痔的嚴重程度、適應證和禁忌證等綜合因素選擇治療方案。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：97%）
內鏡下微創治療主要適用於：
1.I-III度內痔伴有內痔相關適應證;2.內痔經飲食及藥物等保守治療無效;3.肛門反覆手術后不能再次手術;4.高齡、高血壓、嚴重的系統性疾病;5.不能耐受外科手術以及不願接受外科手術的患者。
內痔微創治療的禁忌證包括：
1.對於IV度內痔、混合痔及外痔的患者;2.I-III度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等併發症的患者，嚴重器官衰竭不能耐受內鏡治療的患者;3.伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎症性腸病活動期等的患者;4.伴有凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物的患者;5.妊娠期婦女等。
術前檢查及術前準備
1.內痔微創治療術前檢查應包括血常規、凝血功能。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：100%）
2.擬行套扎治療的患者，術前應行較充分腸道準備。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：97%）
3.對於急診出血或不能耐受全結腸準備的患者，術前至少應灌腸。 （證據品質：Level 5;推薦強度：強推薦;共識水準：89%）
4.服用抗凝或抗血小板藥物的患者，建議術前5d停用或用肝素代替。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：83%）
5.推薦選用胃鏡，方便倒鏡操作及附件的安裝和使用。 （證據品質：Level 2;推薦強度：強推薦;共識水準：92%）
6.硬化治療需要透明帽輔助。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：95%）
7.硬化治療應選用4~6mm的黏膜注射針，有助於減少錯位注射。 （證據品質：Level 1;推薦強度：強推薦;共識水準：86%）
內鏡下微創治療術前完善血常規及凝血功能，可以排除患者凝血功能障礙部分嚴重性全身性疾病。
對於三年內未行全結腸鏡或結腸疾病高風險病人推薦進行全結腸鏡檢查，檢查前應做好充分的腸道清潔準備。 然而，無需行全結腸鏡檢查或需要緊急治療的病人，應根據其排便習慣和操作類型，可考慮：（1）緩瀉劑準備腸道;犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網（2）術前灌腸;（3）術前排便。
其中內痔套扎術對腸道清潔水準要求高，應行比較充分的腸道準備。
內痔硬化治療主要選擇硬化劑是聚桂醇注射液，透明帽輔助能夠保持內鏡在肛管區內的視野，便於操作。