芍藥的配伍運用芍藥的砲制病案舉例

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芍藥的配伍運用

芍藥加桂枝

代表方桂枝湯。方中芍藥、桂枝各三兩,《醫宗金鑑》:“桂枝辛溫,辛能發散,溫通衛陽;芍藥酸寒,酸能收斂,寒走陰營。桂枝君芍藥,是於發汗中寓斂汗之旨;芍藥臣桂枝,是於和營中有調衛之功。” “芍藥配桂枝,以桂枝發汗,散太陽之風,芍藥和營兼以斂汗,使不致發散太過,一散一收,剛柔互濟,相須為用,以達解肌表而通陽氣,和營衛而不傷陰。”桂枝是辛溫陽藥,辛甘通陽;芍藥是酸甘化陰,和其營衛。戴北山《廣瘟疫論》雲:“寒熱並用之謂和。” 芍藥配桂枝,一陰一陽,相反相成,極盡和法之道。其類方有桂枝加芍藥湯,治療“太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之”。太陽病應用解表,不該用下法,誤用下法導致腹痛,用桂枝湯加芍藥,這裡的芍藥主要是止痛。康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁

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芍藥加甘草

代表方芍藥甘草湯。從頭痛到腳痛,可以治療一切疼痛。程鐘齡《醫學心悟》說:“芍藥甘草湯治腹痛如神”,各種腹痛,包括婦科腹痛,內外科的腹痛,神經科的腹痛,精神性的疼痛,肢體的疼痛,頭痛和腳痛,都可以用此止痛。類方包括芍藥甘草附子湯,用來治療風濕病屬於陰陽兩虛經脈失養者。

原來此方是治療陰虛引起的足攣急,若陽虛引起的足攣急可以配用桂枝、附子等。現代臨床甘酸化陰緩急止痛廣泛應用於各個系統的病症,不管痛在表面,痛在裡面,不管是平滑肌腸痙攣,或是肌肉痛、神經痛,都可以用。現代臨床報導芍藥可以用於腓腸肌痙攣、三叉神經痛、血管性疼痛等。筆者曾治療一腹型癲癇患者,重用芍藥至45克,佐以甘草而得以控制癲癇的發作。實驗研究證明芍藥甘草湯有明顯的鎮痛作用,芍藥甘草比例為2:1。若方中炙甘草用生甘草代替,則鎮痛作用消失。

芍藥加大黃

代表方大柴胡湯。少陽陽明合病,既有寒熱往來,又有陽明腑實痛。小柴胡湯加枳實、大黃,加重芍藥的劑量,芍藥既可通便,又可止痛。其類方有柴胡加芒硝湯,治療少陽經陽明腑實證,其大便乾結更加嚴重,用芒硝咸寒軟堅,通便的作用更強。現代臨床大柴胡湯可以治療肝炎、膽囊炎、胰腺炎、腸胃炎、膽道蛔蟲、膽石症、痢疾等。胰腺炎疼痛劇烈,芍藥可以重用。大便通、膽汁排泄流暢,胰管的水腫、痙攣都可以緩解。實驗證明,大柴胡湯可以調節脂質代謝,改善血液流變,尚有抗炎、利膽、解痙的作用。

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代表方芍藥甘草附子湯,針對寒性腹痛。腹痛屬陰陽兩虛者,芍藥甘草加附子一起用。筆者曾治一患者,夏天怕熱,但是肚子怕冷,一冷就痛,用芍藥甘草加附子一起用,效果很好。南方醫生夏天不太敢用乾姜、附子、肉桂。筆者發現夏天用乾姜、附子、肉桂、蓽拔治療因冷飲、空調引起的胃痙攣、腸痙攣腹痛、腹瀉效果很好,不過劑量要適可而止。如果既有熱鬱、又受寒疼痛,可以黃連與乾姜、肉桂一起用。《黃帝內經》講春夏要養陽,春夏要保護人體的陽氣,為什麼?春夏最容易損傷陽氣。人體代謝,氣化功能依靠陽氣來溫煦推動,保護好陽氣,很重要。因此,芍藥、甘草甘酸化陰,附子、甘草辛甘通陽,一個化陰,一個通陽,兩者相互制約,相反相成,對於胃腸病效果很好。臨床運用治療外感汗多陽虛惡寒者,或用於治療風寒濕痺陽氣虛弱關節酸痛者,或用於腸痙攣、腓腸肌痙攣等有良效。
 
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