膽囊結石它有哪些發病原因(2)

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  一、手術治療

對於有症狀和或併發症的膽囊結石,首選手術切除膽囊,目前好的方式是腹腔鏡膽囊切除治療,與開腹切除膽囊相比同樣有效,而且恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不容易發現等優點。由於有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指徵時應在術中探查膽總管。

  絕對探查指徵

①膽總管內捫及結石;

②手術時有膽管炎和黃疸表現。

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③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在。此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右。

  相對探查指徵

①過去有黃疸病史;

②膽囊內為小結石;

③膽囊呈慢性萎縮性改變;

④有慢性複發性胰腺炎病史。

  二、溶石治療

形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如穀丙轉氨酶有升高等,並可刺激結腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。



  三、體外震波碎石

膽囊結石用碎石方式比較少,大多數都是選擇手術切除。1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL。常用的震波碎石機為EDAPLT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm、長75mm的聚集區,聲壓為9×107PZ。一般採用1。25~2。5次/sec的衝擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鐘,膽囊內結石便可粉碎。此外,還採用B型超聲實時成像,對結石定位,並監控碎石的過程。

  預防

  飲食要有規律


不能暴飲暴食或飢一頓飽一頓。

  要提倡早飯吃飽

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切忌早晨不吃飯,因為早餐空腹的人膽汁中膽固醇飽和度高。提倡適當吃植物油,以利膽囊收縮和排空。

  食物要葷素搭配

食入蛋白和脂肪要適中,增加食物中纖維成分,粗細糧搭配,不吃或少吃膽固醇含量高的食物。

  要養成良好的生活習慣

勤飲水,早起一杯水、睡前一杯水、每兩小時一杯水,每天飲水2500好深,有利於稀釋膽汁、促排。

  多參加體育鍛煉

脂高營養的飲食,車來車去、久坐不動的工作方式,導致膽固醇過多、排流不暢淤積成疾。被濃縮的膽汁長期沉積便形成了膽結石,沉積在膽囊內便是膽囊結石,沉積在膽管內便是膽管結石。勤於鍛煉、適當運動,能對膽汁起到促排作用。
 
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