腸梗阻的治療怎麼治療腸梗阻效果好(2)

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  一、腹痛
腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中,腹痛表現為陣發性絞痛,是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起,多位於腹中部。一般空腸或上段迴腸梗阻,每3~5分鐘發作1次,迴腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進,腸鳴音呈高調,有時可聞氣過水聲,麻痺性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切,每次絞痛可持續數秒到數分鐘
  二、嘔吐
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梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐,嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物,高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁,中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由於腸內容物的滯留,細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
  三、腹脹
是腸梗阻晚期的症狀,其程度與梗阻部位有關。
  四、便秘和停止排氣
完全性腸梗阻時,患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的初2~3日,如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現象,不能因此否定完全性梗阻的存在。
  五、全身症狀
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單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀,但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。其中包括以下四方面:
  1、心率
單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常,心率加快是低血容量與嚴重失水的表現,絞窄性腸梗阻,由於毒素的吸收,心率加快更為明顯。
  2、體溫
正常或略有升高,體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。
  3、腹部體徵
應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略,膨脹的腸管有壓痛,絞痛時伴有腸型或蠕動波。
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  4、直腸指診
注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血,有鮮血應考慮到腸黏膜病變,腸套疊,血栓等病變。
 
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