腎主水液化謝的作用，主要靠腎陽的作用完成，具體地說，有三方面的功能。
腎
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一是腎陽對於肺脾的蒸騰濕煦作用。人體的水液代謝，首先是要經過水穀入胃，即胃的收納，脾的運化、轉輸，以及肺的宣降來完成的，而腎對於肺脾的這兩種作用，均起著重要的蒸騰、溫煦作用，如腎臟虛弱、溫煦無力，則“升清”作用減弱，以致水液滯留，可形成水腫或腹水。
二是腎對於“清中之濁”的再次分利。人體內被臟腑組織利用後的水液，即清中之濁部分，從三焦下行歸於腎之後，腎以其化作用，再次分利，清者通過三焦上升，歸於肺而再佈於周身，濁者化為尿液，下輸膀胱。三是腎司“尿之開合”。
雖然膀胱是一個貯尿、排尿的器官，但真正主司“尿之開合”的在於腎。所有臨床上一些尿少、遺尿、無尿、尿餘瀝等病症，以及水腫、腹水等，多從腎論治，著名的金匱腎氣丸、真武湯等均屬此列。
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幾十年的實踐中我深深感到,腎病虛剛水液代謝失調，水濕氾濫而為水腫、腹水；另外腎虛則不能“升清降濁”、致使“清降”、“濁排出”大量蛋白尿從尿液漏出，而“濁”-體內代謝廢物不能“降”（即從內排出），反而“升”，則口中氨味、面色黧黑、噁心嘔吐等。
所以對於蛋白尿，我們探取“升清與固澀並用”之法，而氮質血症則採取“降濁與排毒並用”之法，取得良好的效果。
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