預防勝於治療
肝 癌 是 香 港 最 常 見 的 腫 瘤 之 一 ， 以 1992 年 為 例 ， 新 發 現 的 個 案 為 1572 人 ， 其 中 男 性 為 1210 人 ， 女 性 為 362 人 ， 而 因 肝 癌 而 死 亡 的 有 1157 人 ， 男 死 者 為 888 人 ， 女 死 者 為 269 人 ， 在 全 人 口 中 ， 發 病 率 和 死 亡 率 都 佔 癌 症 中 的 第 二 位 ， 僅 次 於 肺 癌 ， 嚴 重 性 可 見 一 斑 。 在 中 國 而 言 ， 這 也 是 一 種 極 為 常 見 嚴 重 的 惡 性 腫 瘤 ， 每 年 因 此 而 死 亡 者 超 過 十 萬 人 ， 是 一 種 嚴 重 危 害 人 民 健 康 的 疾 病 。
引 致 肝 癌 的 原 因
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引 致 肝 癌 的 最 主 要 的 原 因 是 肝 炎 病 毒 的 感 染 ， 乙 型 和 丙 型 病 毒 的 慢 性 感 染 都 會 導 致 原 發 性 肝 炎 ， 香 港 市 民 中 ， 乙 型 肝 炎 病 毒 攜 帶 者 佔 百 分 之 十 ， 而 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 的 人 士 ， 患 肝 癌 的 機 會 約 為 不 帶 肝 炎 病 毒 的 同 齡 人 士 的 三 百 倍 ， 故 所 有 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 的 病 者 ， 應 每 六 個 月 驗 一 次 肝 臟 是 否 有 癌 症 的 發 生 。
黃 曲 霉 毒 素 B1 是 動 物 肝 癌 最 強 的 致 癌 劑 ， 在 華 南 進 行 之 流 行 病 學 研 究 顯 示 ， 肝 癌 的 流 行 可 能 和 黃 曲 霉 毒 素 污 染 有 關 ， 但 並 無 直 接 的 證 據 證 明 二 者 有 因 果 之 關 係 。
其 他 可 能 導 致 癌 症 的 因 素 包 括 ： 遺 傳 因 素 、 肝 硬 化 病 變 、 某 些 代 謝 性 的 先 天 性 肝 臟 疾 病 、 酒 精 性 肝 病 、 亞 硝 胺 、 農 藥 如 有 機 氯 類 農 藥 和 微 量 元 素 的 積 聚 等 。
原 發 性 肝 癌 可 分 為 兩 種 ： 4/5 為 肝 細 胞 肝 癌 (Hepatocellolar Carcinoma) ， 1/5 為 膽 管 細 胞 肝 癌 (Cholangio-Carcinoma) ， 而 後 者 的 發 生 ， 可 能 與 中 國 人 常 患 的 肝 蟲 ： 中 華 分 枝 睪 吸 蟲 有 關 。
臨 床 表 現
起 病 時 往 往 並 無 症 狀 ， 往 往 都 是 在 肝 病 隨 訪 中 或 體 檢 普 查 中 應 用 甲 胎 蛋 白 (AFP) 及 超 聲 波 檢 查 中 偶 然 發 現 。 一 旦 發 現 症 狀 ， 其 病 程 大 多 已 進 入 中 晚 期 ， 不 同 階 段 的 肝 癌 往 往 有 不 同 的 臨 床 表 現 。
肝 臟 的 位 置 在 我 們 的 腹 之 右 上 部 ， 一 般 在 右 邊 的 肋 骨 之 下 ， 而 患 肝 癌 者 往 往 會 有 肝 臟 區 之 疼 痛 ， 可 為 間 歇 性 或 持 續 性 ， 鈍 痛 或 脹 痛 ， 由 癌 腫 迅 速 生 長 使 肝 周 圍 的 膜 繃 緊 所 致 。 如 腫 瘤 侵 犯 膈 肌 ， 疼 痛 可 放 射 至 右 肩 或 右 背 。
肝 癌 的 患 者 亦 可 有 胃 納 減 退 ， 消 化 不 良 ， 惡 心 、 嘔 吐 和 腹 瀉 等 現 象 ， 而 整 個 人 亦 會 覺 得 乏 力 ， 消 瘦 ， 全 身 衰 弱 等 。
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如 果 肝 癌 發 生 了 轉 移 的 話 ， 會 產 生 轉 移 灶 症 狀 ， 如 轉 移 往 肺 、 骨 、 腎 上 腺 、 胃 、 腹 胸 及 胸 ， 可 出 現 各 有 關 器 官 的 症 狀 ， 如 咳 嗽 、 咯 血 、 胸 部 積 水 、 呼 吸 困 難 、 背 痛 、 癱 瘓 等 。
偶 然 肝 癌 亦 可 產 生 其 他 的 全 身 症 狀 。 由 於 癌 腫 本 身 代 謝 異 常 或 癌 組 織 對 機 體 發 生 各 種 影 響 引 起 的 內 分 泌 或 代 謝 方 面 的 症 候 群 ， 例 如 低 血 糖 症 ， 就 可 能 是 異 位 分 泌 胰 島 素 而 引 致 。
患 後 期 肝 癌 的 病 人 ， 肝 臟 會 腫 大 ， 質 地 堅 硬 ， 表 面 及 邊 緣 呈 不 規 則 狀 ， 常 呈 現 結 節 。
有 合 併 肝 硬 化 與 門 靜 高 壓 者 可 能 有 脾 臟 腫 大 ， 亦 可 有 腹 腔 積 水 的 現 象 。 腹 腔 的 液 體 多 為 草 黃 色 或 含 血 ， 可 能 是 向 肝 臟 表 面 浸 潤 的 癌 腫 局 部 破 潰 糜 爛 而 引 致 。
當 癌 腫 廣 泛 浸 潤 肝 臟 時 ， 可 引 起 黃 疸 ， 亦 可 因 侵 犯 肝 內 膽 管 或 肝 門 淋 巴 結 腫 大 壓 迫 膽 道 時 ， 出 現 阻 塞 性 黃 疸
肝 癌 是 香 港 最 常 見 的 腫 瘤 之 一 ， 以 1992 年 為 例 ， 新 發 現 的 個 案 為 1572 人 ， 其 中 男 性 為 1210 人 ， 女 性 為 362 人 ， 而 因 肝 癌 而 死 亡 的 有 1157 人 ， 男 死 者 為 888 人 ， 女 死 者 為 269 人 ， 在 全 人 口 中 ， 發 病 率 和 死 亡 率 都 佔 癌 症 中 的 第 二 位 ， 僅 次 於 肺 癌 ， 嚴 重 性 可 見 一 斑 。 在 中 國 而 言 ， 這 也 是 一 種 極 為 常 見 嚴 重 的 惡 性 腫 瘤 ， 每 年 因 此 而 死 亡 者 超 過 十 萬 人 ， 是 一 種 嚴 重 危 害 人 民 健 康 的 疾 病 。
引 致 肝 癌 的 原 因
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引 致 肝 癌 的 最 主 要 的 原 因 是 肝 炎 病 毒 的 感 染 ， 乙 型 和 丙 型 病 毒 的 慢 性 感 染 都 會 導 致 原 發 性 肝 炎 ， 香 港 市 民 中 ， 乙 型 肝 炎 病 毒 攜 帶 者 佔 百 分 之 十 ， 而 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 的 人 士 ， 患 肝 癌 的 機 會 約 為 不 帶 肝 炎 病 毒 的 同 齡 人 士 的 三 百 倍 ， 故 所 有 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 的 病 者 ， 應 每 六 個 月 驗 一 次 肝 臟 是 否 有 癌 症 的 發 生 。
黃 曲 霉 毒 素 B1 是 動 物 肝 癌 最 強 的 致 癌 劑 ， 在 華 南 進 行 之 流 行 病 學 研 究 顯 示 ， 肝 癌 的 流 行 可 能 和 黃 曲 霉 毒 素 污 染 有 關 ， 但 並 無 直 接 的 證 據 證 明 二 者 有 因 果 之 關 係 。
其 他 可 能 導 致 癌 症 的 因 素 包 括 ： 遺 傳 因 素 、 肝 硬 化 病 變 、 某 些 代 謝 性 的 先 天 性 肝 臟 疾 病 、 酒 精 性 肝 病 、 亞 硝 胺 、 農 藥 如 有 機 氯 類 農 藥 和 微 量 元 素 的 積 聚 等 。
原 發 性 肝 癌 可 分 為 兩 種 ： 4/5 為 肝 細 胞 肝 癌 (Hepatocellolar Carcinoma) ， 1/5 為 膽 管 細 胞 肝 癌 (Cholangio-Carcinoma) ， 而 後 者 的 發 生 ， 可 能 與 中 國 人 常 患 的 肝 蟲 ： 中 華 分 枝 睪 吸 蟲 有 關 。
臨 床 表 現
起 病 時 往 往 並 無 症 狀 ， 往 往 都 是 在 肝 病 隨 訪 中 或 體 檢 普 查 中 應 用 甲 胎 蛋 白 (AFP) 及 超 聲 波 檢 查 中 偶 然 發 現 。 一 旦 發 現 症 狀 ， 其 病 程 大 多 已 進 入 中 晚 期 ， 不 同 階 段 的 肝 癌 往 往 有 不 同 的 臨 床 表 現 。
肝 臟 的 位 置 在 我 們 的 腹 之 右 上 部 ， 一 般 在 右 邊 的 肋 骨 之 下 ， 而 患 肝 癌 者 往 往 會 有 肝 臟 區 之 疼 痛 ， 可 為 間 歇 性 或 持 續 性 ， 鈍 痛 或 脹 痛 ， 由 癌 腫 迅 速 生 長 使 肝 周 圍 的 膜 繃 緊 所 致 。 如 腫 瘤 侵 犯 膈 肌 ， 疼 痛 可 放 射 至 右 肩 或 右 背 。
肝 癌 的 患 者 亦 可 有 胃 納 減 退 ， 消 化 不 良 ， 惡 心 、 嘔 吐 和 腹 瀉 等 現 象 ， 而 整 個 人 亦 會 覺 得 乏 力 ， 消 瘦 ， 全 身 衰 弱 等 。
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如 果 肝 癌 發 生 了 轉 移 的 話 ， 會 產 生 轉 移 灶 症 狀 ， 如 轉 移 往 肺 、 骨 、 腎 上 腺 、 胃 、 腹 胸 及 胸 ， 可 出 現 各 有 關 器 官 的 症 狀 ， 如 咳 嗽 、 咯 血 、 胸 部 積 水 、 呼 吸 困 難 、 背 痛 、 癱 瘓 等 。
偶 然 肝 癌 亦 可 產 生 其 他 的 全 身 症 狀 。 由 於 癌 腫 本 身 代 謝 異 常 或 癌 組 織 對 機 體 發 生 各 種 影 響 引 起 的 內 分 泌 或 代 謝 方 面 的 症 候 群 ， 例 如 低 血 糖 症 ， 就 可 能 是 異 位 分 泌 胰 島 素 而 引 致 。
患 後 期 肝 癌 的 病 人 ， 肝 臟 會 腫 大 ， 質 地 堅 硬 ， 表 面 及 邊 緣 呈 不 規 則 狀 ， 常 呈 現 結 節 。
有 合 併 肝 硬 化 與 門 靜 高 壓 者 可 能 有 脾 臟 腫 大 ， 亦 可 有 腹 腔 積 水 的 現 象 。 腹 腔 的 液 體 多 為 草 黃 色 或 含 血 ， 可 能 是 向 肝 臟 表 面 浸 潤 的 癌 腫 局 部 破 潰 糜 爛 而 引 致 。
當 癌 腫 廣 泛 浸 潤 肝 臟 時 ， 可 引 起 黃 疸 ， 亦 可 因 侵 犯 肝 內 膽 管 或 肝 門 淋 巴 結 腫 大 壓 迫 膽 道 時 ， 出 現 阻 塞 性 黃 疸