老中醫看火燒心,4種胃分型這樣治

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這種病,中醫最早見於《靈樞經.師傳篇》,其中有「胃中寒、腸中熱則脹而且泄」又說:「胃中寒則吐,此證多因胃寒感寒或冷食所傷或傷塞下過多,胃中虛冷所致。」以上兩段話分明是說,胃食道逆流這種病與飲食有關。

從《靈樞經》推測那個時代的人,相當於中華民族的周朝左右,一般人民尚停留在甚為落後的年代,飲食生活生冷不忌,可能經常吃一些寒性飲食,又不懂得烹飪方法,飲水時更不可能有現代的自來水。

情緒緊張,導致胃食道逆流
記得筆者年幼時住在山東魯南山裡,在那個落後的地方,一般人多飲用井水,或抽地下水,最落後的地區還飲池塘水,以致得胃病的人,實在不少。現代人多喝自來水,人們致病的原因當然不同了。

約莫20年前,筆者曾奉命跟時任國立中國醫藥研究所所長陳介甫一起合作,以老鼠研究情緒與胃潰瘍的關係,我們把老鼠裝在鐵絲籠裡再放入水池內,大白鼠怕淹死,情緒緊張,這時我們抽取牠的胃液來觀察,牠們的胃已經潰瘍了,然後把牠們的胃放在顯微鏡下觀察,這兩隻大白鼠先因情緒緊張而後發生胃食道逆流,這次試驗也讓我們了解到,胃食道逆流確實跟情緒有密切關係。
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三餐不定時定量,造成胃食道逆流
現在人罹患胃食道逆流的人特別多,最可能的原因有三:工作壓力大、三餐不定時定量、以及冷熱不忌口,損傷了胃氣。

筆者年輕時,因為家庭經濟困難,先後在立法院、考試院、郵政總局、中油公司等政府機構醫務室,都是站在醫療最前線,難免遇到一些急診病人,好像士兵衝鋒陷陣一樣,吃飯多不正常,因為這種原因,我自己也得了胃食道逆流。後來因為自己開診所,剛開始加入健保看病,患者很多,常常看到晚上11、12點,以致過度操勞,影響了胃腸的消化。

其後我改變了這種看病方式,為減少門診病人量,我停止了看健保,多年的胃病也慢慢改善許多;另外,我自幼用腦過度常有失眠問題,咖啡和茶我多年不沾,失眠是輕度等級,也減少對胃的傷害。

近2、30年來,我因臨床日久,也看過不少胃食道逆流患者。中醫把此症臨床上分胃寒、胃熱、胃虛及胃實,在此略述於下。

胃寒、胃熱、胃虛、胃實,4種火燒心不一樣
  • 胃寒:
中醫認為胃寒就是胃功能低下,患此胃病的人喜歡熱性的飲食,如果吃了寒性的飲食或喝涼茶,會感覺胃脹悶甚至胃痛、嘔吐、胃酸上溢,如吃西瓜、冬瓜、火龍果,會覺得胃中涼涼的。


如果你用熱風吹他的肚皮,他會覺得暖暖的很舒服。在中醫治療則會用熱藥,溫胃、健脾、補氣,筆者常用的處方是安中散加六君子湯再加元胡、香附。若是吐胃酸多的患者,則於上方內再加入牡蠣、龍骨,於吃飯前約30分鐘服用。如此慢慢調理1~2個月,即會慢慢好轉。建議服藥期間,需切忌冰冷飲食。

  • 胃熱:
此種患者消穀養飢,也就是消化能力特好,常常吃了還想再吃。他很喜歡吃涼性食物或飲冷水,看診時常會發現他舌苔乾乾或者黃黃的。

中醫則用人參白虎湯,若是兼有大便乾燥者,則用大黃芒硝湯或調胃承氣湯,或用麻子仁丸;若有其它兼症的患者,可用防風通聖散或表裡雙解散;若兼有腎臟炎、尿道炎或膀胱癌的人,可用八證散。同時在服藥期間,切忌吃熱性飲食如煎、炒、油炸食物及牛排、豬排、薯條等燥熱性食物

也就是胃的消化功能不好,此病可分為自覺症狀及醫師診得症狀。此類患者常感臍下或臍上痞悶不舒,用手拍或熱水袋熱敷腹部,會感覺很舒服。這類人的外觀看起來身體瘦弱、面色萎黃、口唇發白,飲食減少。用現代方法檢查,則會有貧血;若是女性則會有月經減少或經血顏色淺紅,嚴重者則漸漸停經。

多年前我曾治癒一位在醫院服務的黃小姐,因為懷孕嚴重嘔吐,後來住進醫學中心打了很多止吐針和補血針,仍不見效。後來求診中醫,我用聖愈湯、姜半夏、竹茹、枳實等中藥,她只吃了3付藥病就好了。其後我也治療過不少類似病患,只要按照中醫的辨症論治方法用藥,多能取效。

  • 胃實:
簡單地說,就是患者能吃能喝,3、4天或4、5天不大便,胃腸也無不適感,嚴重時或有脹痛感,若醫院檢查無確實病灶,醫者只要通過望聞問切四診辨證,其中尤以切診(一般人稱把脈),再用八法(汗、和、吐、下、消、清、溫、補),其中以吐、下倆法尤其多用。只要用對藥就可達到立竿見影的效果。
 
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