- 溫經通絡外治法來源於長期的醫療實踐，其歷史悠久，早在兩千多年前，《黃帝內經》就有應用膏法、熨法、熏法等外治方法治療疾病的記載。
- 陽氣不足、寒凝瘀滯是癥瘕積聚或腫瘤發生的重要機制。 因此，腫瘤的中醫治療經常不離"溫"和"通"。
- 腫瘤患者因放化療引起諸多神經系統、免疫系統功能性病變，從經絡理論與氣化理論的層面看，均是元氣與陽氣的生成與輸布的問題。
腫瘤併發症是在病情的發生發展和治療過程中出現的一系列癥狀，如癌性疼痛、惡性胸腹腔積液、癌性疲乏及其他放化療不良反應等。 腫瘤併發症會進一步加重腫瘤患者元氣虛損、經絡不通的病變，具有本虛標實的病機特點。 為解決這一臨床難題，筆者根據中醫外治以通為補、標本兼治的理論，以溫經通絡為基本治法，創建中醫外治腫瘤併發症12項關鍵技術，為腫瘤併發症治療拓展了新的理論和方法。 多項臨床多中心隨機對照研究證明，溫經通絡法外治多種疑難腫瘤併發症療效顯著，可以提高腫瘤患者生活品質，延長存留期，填補了多項腫瘤併發症治療的空白。 下面介紹幾種筆者臨床常用的溫經通絡外治療法，並附驗案供交流探討。
穴位貼敷療法
筆者常用的溫通穴位貼由白芥子、細辛、姜黃、甘遂、元胡、檀香等藥組成，具有溫陽化痰、散寒通絡的作用。 使用時將上述藥物研磨成粉，以黃酒或蜂蜜調成膏狀貼於患處。
治療機理
腫瘤的臨床表現存在多樣性，辨證時雖有痰、濕、瘀、毒、虛之別，但古籍文獻與現代研究均表明，陽氣不足、寒凝瘀滯是癥瘕積聚或腫瘤發生的重要機制。 因此，腫瘤的中醫治療經常不離"溫"和"通"。
不同患者雖然腫瘤發生部位不同，但根據中醫辨證論治的原則，同為陽虛痰濕、邪阻經脈者，均可採用溫通穴位貼外用治療。 醫生可根據經絡循行與臟腑的對應關係，針對不同癥狀表現，選取不同穴位治療，可以達到更好療效。 溫通穴位貼治療腫瘤建立在中醫經絡理論體系和整體觀念基礎上，以達到外治及里、控制腫瘤的目的，臨床應用時具有起效快速、作用持久、使用方便的特點。 內服與外治同用，攻補兼施，可改變腫瘤內外不良環境，調理人體的平衡狀態，促進人體氣血通暢，陰陽平衡。
臨床應用
溫通穴位貼在腫瘤臨床中的應用較為廣泛，包括治療腫瘤併發症、緩解西醫治療副反應以及輔助治療腫瘤等多方面，在臨床上常應用於以下疾病。
癌性疼痛
中醫認為，疼痛病機可分為不通則痛和不榮則痛兩類。 不通則痛多見於實證，由寒凝、瘀血等導致。 不榮則痛多見於虛證，由氣血不能充養脈絡導致。 可見，大部分疼痛的病因病機為陽氣不足、寒凝瘀滯，其治則與溫通穴位貼相符。 對於各種惡性腫瘤引起的疼痛，輕度疼痛可以單獨使用溫通穴位貼，中重度疼痛可以聯合阿片類藥物，以達到緩解疼痛並減少西藥用量的效果。
選穴時常以阿是穴為主，在疼痛局部進行貼敷，使藥物溫通之力直達病所。 也可配合取疼痛部位所在經脈的原穴或合穴，以便更有效地激發經氣，標本同治。 局部取穴通常根據疼痛範圍大小選取1~3個穴位。 使用前需清潔局部皮膚，每天貼敷6~8個小時，用藥5天，休息2天。 若出現皮膚過敏癥狀則停止使用。
腹脹
腫瘤患者常常會出現腹脹，多因手術、腹腔轉移等原因導致。 有研究顯示，術后腹脹的各種中醫外治法中，穴位敷貼的療效最為顯著。
針對證屬痰濕阻滯的腹脹患者，筆者臨床常應用溫通穴位貼治療。 此類患者多因痰濕阻滯臟腑氣機，導致氣機升降失常，引起腑氣不通，故臨床常見乏力、噯氣、納差、頭暈、舌苔厚膩等癥狀。 由於腹脹患者常伴有進食困難，更突顯出中醫外治法的獨特優勢。
貼敷時臨床多選取氣海、足三裡及三陰交穴。 氣海為盲之原穴，主脘腹脹滿、大便不通等，配合足陽明合穴足三裡，能夠促進多氣多血的陽明脈更好地運化痰濕。 此外，加用三陰交穴是取陰中求陽之意，同時也能促進痰濕之邪從水道而出。
淺表腫瘤
淺表腫瘤多指惡性腫瘤轉移或源自皮下組織的腫瘤，其質地堅如石子，推之不移，常因病情已屬晚期而無法手術治療。 中醫認為此類腫瘤多因陰寒凝滯氣機所致，病邪或痰或瘀。 針對其陰寒之性，筆者常以放療聯合局部的溫通穴位貼敷，可達到逐漸縮小腫瘤並減輕或消除疼痛的效果。
臨床應用時可直接將溫通穴位貼貼於腫物表面，根據腫物大小可貼敷1~3貼。 應注意的是：體表腫物伴有皮膚破潰者不宜使用;炎性包塊、軟組織損傷造成的瘀血腫脹等淺表腫物需加以辨證，若證屬陽熱，則不宜使用。
前列腺癌
近年來，前列腺癌在我國的發病率有明顯上升趨勢。 對於晚期激素抵抗性前列腺癌，尚缺乏除放化療外較有效的藥物治療手段。 中醫認為，前列腺癌的基本病機是精氣不足為本，氣鬱痰凝為標。 因此，治療本病時可在補益精氣的同時予溫通穴位貼以溫陽化痰，便能達到標本同治的效果。
針對前列腺癌，取穴常獨取三陰交穴，因其主諸陰位之病，有足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經同調之功，可溫腎、健脾、疏肝，對於肝腎虧虛所致的精氣不足有良效。 於三陰交穴美國黑金可以每天吃嗎 美國黑金好嗎 美國黑金真假 美國黑金ptt 美國黑金真偽 壯陽美國黑金 美國黑金無效
行溫陽化痰之法，既能借三陰交滋陰養精，又可借藥物開痰以通補虛之路，標本同治。 臨床以此法配合西醫治療，常能達到降低前列腺特異性抗原、縮小腫瘤、長期穩定病情的療效。
驗案舉隅
治癌性疼痛案
李某，男，45歲，直腸癌晚期，肝轉移，多發骨轉移。 來診時訴下腹痛，肝區及腰背痛明顯。 疼痛呈持續性，影響睡眠及工作，疼痛數位評分7分。 患者日常口服奧施康定30mg，12小時1次，有時未按時服藥，止痛效果不理想。 自訴出現陣發性疼痛加劇時加服鹽酸嗎啡片10~20mg可控制疼痛，每日爆發痛次數不超過2次。
筆者首先對患者進行癌痛教育，規範奧施康定用法，然後加用溫通穴位貼貼於肝區及背部阿是穴，每日保留8小時，每天換藥一次。 治療次日患者疼痛明顯減輕，疼痛數位評分5分，4天后疼痛控制良好，未出現爆發痛，無需加服鹽酸嗎啡片。
治前列腺癌案
李某，男，82歲，因病理性骨折發現前列腺癌伴多發轉移，查前列腺特異性抗原17ng/ml。 患者在內分泌治療過程中出現消瘦、乏力、納差、尿頻、尿急、夜尿10餘次等癥狀。 因夜尿而至失眠，精神差，故求中醫治療。 觀患者形體瘦弱，語聲低微，舌淡暗，脈沉細。 予患者內服溫腎活血中藥，並予溫通穴位貼貼敷雙側三陰交穴。 治療1周後夜尿轉為4~5次，一月後夜尿控制，睡眠可連續6小時，精神轉佳，乏力、食慾亦大有改善。 原法繼續治療3個月，複查前列腺特異性抗原已降到2.6ng/ml。
浸洗療法
筆者常用的通絡散洗劑由老鸛草、川烏、桂枝、紅花等藥組成，有溫經通絡、活血化瘀之功。 主要用於治療化療或靶向治療引起的手足綜合征及手足皮膚反應、化療所致周圍神經炎、術后皮下積液、足跟痛、乳腺癌術后淋巴結腫大等證屬血瘀寒凝者。
治療機理
中醫認為，無論是靶向治療所致的皮膚毒性，還是化療引起周圍神經炎，均屬"痹症""血痹"範疇。 《素問·五臟生成論》：「血凝於膚者為痹。 "《雜病源流犀燭·麻木源流》認為，麻者，氣虛是本，風痰是標;木者，死血凝滯於內，而外挾風寒，陽氣虛敗，不能運動。 《雜病廣要》記載：「又有氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者，有因血虛無以榮養肌肉，以致經隧澀澀而作麻木者。 "抗癌藥物多損傷正氣，機體氣血不足則肌膚失養，故見手足麻木、感覺遲鈍。 氣為血之帥，血為氣之母，氣虛則血停，血停則瘀阻，不通則痛，故見手足的疼痛。 血瘀、血虛肌膚失養，加之化療毒邪侵蝕而致美國黑金可以每天吃嗎 美國黑金好嗎 美國黑金真假 美國黑金ptt 美國黑金真偽 壯陽美國黑金 美國黑金無效
血敗肉腐，故久痹絡病的治療應著眼於"通"字，唯通則留邪可拔。
使用方法
臨床應用時採用浸洗法，將藥物煎煮約1000ml左右藥液，恒溫（35°c~40°c）泡洗手足，盡量將藥液浸沒病變部位，每次20分鐘，每日2次，5天為一療程。 泡洗后可在病變局部適當塗抹尿素軟膏或凡士林。
浸洗時應注意控制好溫度，以自覺舒適即可，感覺異常患者應注意避免水溫過高導致燙傷。 化療致周圍神經炎患者禁涼水接觸及泡洗。 泡洗后若出現皮膚發癢、紅腫、脫屑等過敏反應，立即停止，清洗乾淨后外塗苯海拉明霜抗過敏，若情況嚴重需及時就醫。
驗案舉隅
洪某某，男，72歲，腸癌根治術后開始行含奧沙利鉑化療方案，共10週期。 第6次化療期間患者出現手足麻木，臨床診斷為周圍神經毒性反應，該次化療結束后患者休息約1個月後上述癥狀緩解，遂繼行化療4個週期。 化療結束后患者出現手足麻木癥狀加重，根據其臨床表現，參照美國國家癌症研究院制定的周圍神經毒性標準（0級：無感覺異常。 1級：輕度感覺異常，腱反射減退。 2級：輕、中度感覺遲鈍，中度感覺異常。 3級，重度感覺異常伴功能障礙），該患者周圍神經毒性反應當屬3級。 筆者給予通絡散外治2個療程后，患者手足麻木癥狀完全緩解，評價為0級。
針灸罐熨綜合療法
針、灸、罐、熨四法是基於經絡理論、氣化理論的治療方法。 四法合用可疏通經氣，激發元氣，以達到調氣和血、溫陽培本的目的，也可酌情選用。 此法臨床適用於腫瘤放化療所導致的疲乏，化療后骨髓抑制，放化療后消瘦、四末不溫、惡風寒、貧血、免疫功能低下等癥狀及亞健康狀態。
治療機理
針、灸、罐、熨四法的主要治療部位包括足太陽膀胱經、合谷穴、太沖穴及氣海穴。 足太陽蓢美國黑金剛 美國黑金成分 美國黑金功效 美國黑金評價 美國黑金香港 usa美國黑金
胱經為一身之藩籬，《黃帝內經》稱之為"巨陽"，能夠統領、輸布全身的陽氣。 《傷寒論》中亦以太陽病為諸病之首、諸病之始，其本證、變證亦屬最多。 另一方面，十二經的正常運行又基於元（原）氣的正常運動，《難經》有"（腎間動氣）此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原"的認識。
八髎穴最早出自《素問·骨空論》"腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間"。 八髎穴位於骶骨後部，包括上髎、次髎、中髎和下髎，依次對稱分佈在第1~4骶後孔。 八髎穴局部主治腰骶區和盆腔各器官相關的疾病。 因其在足膀胱經之上，根據經絡所通，主治所及，又可治療頭項部、下肢疾病。 因此，八髎穴可應用於婦產科疾病、男性生殖系統疾病、膀胱功能失調、運動系統疾病等多種疾病的治療。
合谷和太沖，左右共四穴，合稱四關。 明代醫家徐鳳在《針灸大全》注言："四關者，五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，太沖 合谷是也。 "開四關，即是針灸取穴雙側合谷、太沖。" 關"是門戶、關卡的意思，四關位於人體左右上下四個位置，以針刺開四關，氣機得以升降流通、上下調達，正是符合"左右者，陰陽之道路也"。
腫瘤患者因放化療引起諸多神經系統、免疫系統功能性病變，常見乏力、疼痛、惡風寒等，從經絡理論與氣化理論的層面上看，均是元氣與陽氣生成與輸布的問題。 因此，可通過針、灸、罐、熨四法激發腎氣，以達到氣血流通、百病不生的目的。
操作方法
走罐
患者取俯臥位，將"潰瘍油"均勻塗抹於患者腰背部並走罐，以局部皮膚泛紅而不出瘓為宜，若出瘓則會影響後續治療。
藥熨
擦淨患者腰背部，將加熱後的藥熨袋（由生黃芪、蘇葉、柴胡、檀香、乳香、艾葉、白芷、桂枝等藥物組成）敷於患者夾脊穴與八髎穴20分鐘。
針刺、艾灸
患者取仰臥位，針刺其雙側合谷穴、太沖穴，同時艾灸氣海穴。 針刺、艾灸均進行30分鐘。 以上治療連續進行3天，每3周治療1次，3次為一療程。
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劉某，女，44歲。 患者為卵巢癌化療后，為行下一週期化療入院。 入院時查白細胞2.7×109/L，因白細胞水準偏低，無法化療。 刻下見患者面色暗黃，少氣懶言，舌質淡胖，脈沉細，證屬陽氣不足。 筆者以藥熨夾脊穴、八髎穴，針四關，灸氣海治之。 治療3天后患者明顯精神轉佳，面色有紅潤之象，複查血常規提示白細胞水準升高至10.2×109/L，后順利完成化療。
惡性腫瘤及其合併症病情多變，牽涉臟腑器官較多，癥狀複雜。 溫經通絡外治法來源於長期的醫療實踐，內容豐富，方法多樣，在疾病各個階段都可以應用。 尤其腫瘤中晚期患者，多出現疼痛、胸腹水、淋巴結腫大等併發症。 此期多辨證為本虛標實、虛實夾雜，在治療上往往顧此失彼，困難很大。 由於此類患者正氣已虛，體質較差，常用的軟堅散結、活血破瘀等治法及方藥受到一定限制，而外治法則無此禁忌。
中藥的局部治療藥效專一，且可靈活調整，一些晚期患者口服湯藥困難，則可以通過中藥灌腸、穴位貼敷等方法使藥物作用於身體，起到溫陽祛寒、活血散瘀、疏通經絡、拔引蓄毒、調和氣血的作用。 中醫外治法通過經絡腧穴的傳導治療全身疾病，且臨床應用方便，無成癮性和毒副作用。 臨床應用時亦應結合患者具體情況，辨證論治，選擇適宜的藥物及方法。