結石性膽囊炎它的症狀有哪些

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在生活中,結石性膽囊炎是一種較為常見的疾病,這種疾病的發生會給患者的健康帶來很大的威脅,因此我們要對結石性膽囊炎有一定的了解。下面我們就一起來看看結石性膽囊炎有哪些臨床表現,看看它的發病原因是什麼,看看有哪些方法能治療結石性膽囊炎。
結石性膽囊炎係指膽囊內或膽囊頸部發生結石的疾病。其臨床表現取決於結石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。結石性膽囊炎是膽道系統中常見的病變。根據其所在部位不同,可有膽囊結石、原發性或繼發性膽總管結石、肝外膽管或肝內膽管結石之分。
我國慢性膽囊炎、膽囊結石患病率為16.09%,佔所有良性膽囊疾病的74.68%。膽囊結石是常見的慢性膽囊炎危險因素,慢性結石性膽囊炎佔所有慢性膽囊炎的90%~95%,慢性非結石性膽囊炎則不常見,佔所有慢性膽囊炎的4.5%~13.0%。
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  臨床表現
  1.腹痛

是大多數慢性膽囊炎常見的症狀,發生率為84%。腹痛的發生常與高脂、高蛋白飲食有關。患者常表現出發作性的膽絞痛,多位於右上腹,或出現鈍痛,可放射至背部,持續數小時後緩解。
  2.消化不良
是慢性膽囊炎的常見表現,佔56%,又稱膽源性消化不良,表現為暖氣、飽脹、腹脹、噁心等消化不良症狀。
  3.體格檢查
約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛,但大多數患者可無任何陽性體徵。

  4.常見並發症
當出現慢性膽囊炎急性發作、膽源性胰腺炎時,可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應的症狀和體徵;Mirizzi綜合徵的表現與膽總管結石類似,無特異性;膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現為主。
  5.無症狀膽囊結石
隨著超聲技術的廣泛應用,膽囊結石常可在常規健康體格檢查中被偶然發現,患者既無明顯症狀又無陽性體徵,但在未來可有部分患者出現症狀。
  6.膽囊內結石
一般不產生膽絞痛的症狀,稱為靜止性結石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的症狀,在攝取油膩食物後明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的症狀。可無陽性體徵,少數結石過大時可觸及膽囊。
  7.膽囊管內結石
可有膽絞痛的表現,突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散,伴噁心、嘔吐等。右上腹壓痛,Murphy徵陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊,有壓痛,如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體徵。部分患者可出現黃疸。
  病因
  1.膽囊結石

結石導致反复的膽囊管梗阻,並造成膽囊黏膜損傷,出現反复的膽囊壁炎性反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙。
  2.細菌感染
正常膽汁應該是無菌的,當膽囊或膽管出現結石嵌頓、梗阻,則可能導致腸道細菌逆行感染。
慢性膽囊炎的病原菌主要來源於腸道細菌的逆行感染,致病菌的種類與腸道細菌基本一致,以革蘭陰性菌為主,佔74.4%,近年來的研究提示,幽門螺桿菌(H.pylori)感染可能與慢性膽囊炎的發生有關。
  治療
  無症狀的慢性膽囊炎、膽囊結石治療

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對於無症狀慢性膽囊炎、膽囊結石患者而言,治療原則是飲食調整,有症狀時可利膽對症治療,繼續觀察。對某些高風險患者可採取預防性膽囊切除。
  (1)飲食調整
膽囊結石及慢性結石性膽囊炎的發病和飲食及肥胖有關。建議應規律、低脂、低熱量膳食,並提倡定量定時的規律飲食方式。
 
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