第十二章 太陽病里的柴胡症

rtytryt

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傷寒論的太陽病篇,分了上中下三篇,上篇比較多的是講桂枝湯系,中篇比較多的是講麻黃湯系,因為傷寒論本身是竹簡寫的,然後王叔和整理,這個順序就是重新排定的,哪一條歸哪一個位置就說不清了,所以看著就比較雜亂而沒有章法。
前面我講的桂枝湯和麻黃湯這兩個系列,比較是單純的太陽病本身的問題,一個是中風,一個是傷寒,他們的加減也基本上是太陽病然後附帶的一些癥狀的解決。 在這之後我們涉及到的,就是太陽病傳變影響到少陽和陽明的時候,會出現的問題,從這個方向去理解和拆分太陽病篇,也有助於我們理解六經這個系統。
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那麼我就先從太陽病影響到少陽的柴胡症說起。
太陽病中篇里有兩個小柴胡湯證
“太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解,設胸滿,肋痛,與小柴胡湯”
“傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸肋苦滿,嘿嘿不欲食飲,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或肋下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱而咳者,小柴胡湯主之”
“傷寒與中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具”
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這裡太陽病出現小柴胡湯證,實際上並沒有到少陽病的口苦,咽干,目眩的程度,而少陽病的條目下也有說明“本太陽病,不解,轉入少陽者,肋下硬滿,幹嘔不能食,往來寒熱,脈沉弦者,不可吐,下,與小柴胡湯”。
這其實就表明瞭,外已解或者未解,不管是傷寒還是中風,只要這個病出現柴胡症了,就可以用小柴胡湯。
而小柴胡的癥狀包括了 :胸部癥狀, 兩側脅下癥狀, 腹部癥狀, 嘔吐, 咳 ,心下悸 ,咽部癥狀,口苦 ,眩暈,不能飲食,煩躁,小便不利,發熱,痞硬......
而且但見一證便是,這就顯得無處著手,也不知道這到底是個什麼原因。
那麼傷寒論給了一個解釋,只不過這個解釋還真不好說是不是張仲景寫的,也許是後人編纂的時候的旁白註解,但還是說的很有道理。
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“血弱氣虛,腠理開,邪氣因人,與正氣相搏,結於脅下,正邪紛爭,往來寒熱,休做有時,嘿嘿不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。 小柴胡湯主之“。
這是古人的認識,但是我們的現在會認識到人體這種各不相連的部位,既可以同時發生所有癥狀,也可以單獨發生某幾個癥狀 ,其中必然會有聯繫,所以這個聯繫最有可能的就是血液循環系統,神經控制系統,淋巴系統,內分泌系統。 我們之前也看到體表受寒和受風的時候,這個影響不僅僅是寒熱的表現,而且對於血液系統的影響也是非常大的,既有可能出現淤堵不通,又有可能出現血液脫水。 我們的神經系統內分泌系統組合的控制系統,協調處理身體各部分的合作,也有賴於人體內部激素的互相傳遞,如果這個傳遞不通暢,一會多一會少,這樣的內分泌紊亂狀態,也就能解釋為什麼有很多感覺不挨著的癥狀了。
 
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