神經元特異性烯醇化酶這種酶的臨床意義(2)

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  (三)其他惡性腫瘤中NSE活性檢出

應用細胞免疫化學方法證明,NSE在NSCLC的各類型肺癌及其他一些內分泌腫瘤亦會顯示出不同的免疫原性反應,為此,認為NSE活性幾乎可以在所有的神經內分泌腫瘤中檢出。認為是腫瘤發生後酶學表達的變化,但可以歸結為:某些神經內分泌系統的細胞是來源於內胚層細胞,顯示出雙相或多相分化所致。

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總之,NSE在SCLC和神經母細胞瘤等內分泌腫瘤中顯示出很高的免疫活性,並可在血清中直接檢出。雖然NSE並不構成是SCLC的早期診斷指標,但重要和有意義的是,NSE活性水平變化,可以用來監測SCLC和神經母細胞瘤患者的病情發展,評價治療效果,預報復發,其方法要比X線胸透檢查來得早和方便,因此,NSE在臨床中已被做為一個十分有用的血清學的腫瘤標記物予以應用。

應用細胞免疫化學方法,在非神經內分泌腫瘤中有時也可以檢出低水平的NSE活性。於是,一些研究者近來指出,NSE並非嚴格地定位於神經元和神經內分泌細胞。因此,科學家們都讚同結論:NSE既不是非特異的,也不是神經特異的腫瘤標記物。

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  (四)NSE在肺癌治療監測中的意義

首個化療週期開始後24-72小時NSE濃度有短暫的升高,原因是腫瘤細胞溶解1。這種NSE濃度升高可持續1週或首個化療週期結束時血清濃度迅速下降(治療前濃度增加)。相反地,對化療無反應的患者NSE濃度持續升高或沒有下將到參考範圍1,7。

  (五)NSE在肺癌預後評估中的意義

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病情緩解期間,80-96%患者NSE濃度正常,而病情復發時NSE濃度升高。一些病例其1-4月潛伏期中NSE濃度升高,常為指數式升高(10-94天濃度翻倍),這與生存期有關1。NSE可用於評估小細胞肺癌患者預後情況、治療有效性和相關病因:診斷靈敏度93%,陽性預測值92%1,5,7。
 
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