2、肝細胞性黃疸
如果肝臟不好，肝臟將間接膽紅素轉化為直接膽紅素的能力下降，即肝細胞受損，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，這時會引起直接膽紅素和間接膽紅素同時偏高的現象，發生肝細胞性黃疸。肝臟疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接膽紅素高的原因。
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引起直接膽紅素高的原因雖然很多，但常見的是由肝臟疾病引起的直接膽紅素高。因此，發現直接膽紅素高時，首先要考慮是不是得了肝臟疾病，結合患者的病史、症狀等進行綜合分析，選擇合適的檢查項目，確定引起直接膽紅素高的原因，針對病因進行治療。
血清直接膽紅素測定的意義
血清直接膽紅素超過4.5mg/L有臨床意義。正常血清中結合膽紅素僅佔總膽紅素的4%-5%，其濃度一般<1mg/L，上限不超過3mg/L。正常血清內測的直接膽紅素基本上不反映與葡萄醣醛酸相結合的膽紅素，而在黃疸時，則基本反映後者的水平。
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膽汁瘀積性黃疸時，由於結合膽紅素不能從肝細胞和細毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所佔比值升高顯著;肝細胞性黃疸時，由於同時有肝細胞攝取、結合、排泄障礙，以致血清直接膽紅素/總膽紅素比值也升高，但升高幅度不及膽汁瘀積性黃疸。在肝細胞性黃疸時比值>40%，而膽汁瘀積性黃疸時常在60%以上，高的可達90%，有一定鑑別診斷價值。
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