治療膽囊息肉哪些方法能治膽囊息肉

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很多人在日常生活中接受檢查時都會發現自己的膽囊上長出了息肉,但是卻不知該如何是好,因為這種疾病是比較少見的,但是膽囊息肉給患者帶來的傷害是很大的。下面我們就一起來看看膽囊息肉有哪些症狀,看看治療膽囊息肉的方法和預防膽囊息肉的措施。

膽囊息肉就是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,又稱“膽囊隆起性病變”。臨床上所指的膽囊息肉包括有由膽囊炎症所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分。

良性膽囊息肉分為良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類,其中良性腫瘤性息肉可來源於上皮組織(腺瘤)和支持組織(血管瘤、脂肪瘤等),而假瘤性息肉則包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤病、組織異位性息肉等。膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變,與膽囊癌的發生有關。與此相比,假瘤性息肉如膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤則不會發生癌變。

  治療

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主要涉及到對膽囊息肉良惡性的判定,從而做到早期發現惡性病變及癌前病變,早期手術切除。

  1.惡變的危險因素及手術指徵

  (1)膽囊息肉的大小


大部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。小的膽囊息肉(直徑<10mm),已被發現其絕大多數為良性病變,且可以保持許多年不發生變化。對於大的膽囊息肉則提示惡性病變。

  (2)年齡

在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大。

  (3)息肉的數目、形態

單發、廣基的息肉易癌變。膽囊息肉的惡性病變傾向發生在年齡大,單發,大的膽囊息肉。

  (4)合併膽囊結石

膽囊癌與膽囊結石之間的關係已比較明確,部分膽囊癌患者可同時合併膽囊結石,結石的長期刺激可促使膽囊上皮細胞增生而引發癌變。因此結石存在增加膽囊癌變危險性。

  (5)伴隨臨床症狀

惡性的膽囊息肉更傾向於伴隨的臨床症狀。

綜合以上膽囊息肉惡變的危險因素,對於年輕的膽囊息肉患者,若息肉直徑小(以10mm為界)又完全沒有症狀,則沒有必要手術;對於年輕的膽囊息肉患者,若息肉直徑小且僅有消化不良症狀(腹脹、噯氣等),可以保守治療。而具有明顯膽絞痛患者,尤其是伴有膽結石,行膽囊切除;對於息肉直徑>10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,應及早行膽囊切除。而對於息肉直徑<10mm,並且不具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,可以觀察,定期行超聲探查。

  2.手術治療

對於息肉直徑小於10mm、多個、有蒂的膽囊息肉患者,提示病變為假瘤性息肉可能性大,以腹腔鏡膽囊切除術為首選。而對於息肉直徑>10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,提示為腫瘤性息肉,應行常規開腹膽囊切除術。術中常規行冰凍切片,以明確病理類別。如為癌性息肉,腫瘤局限於黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層,就需要行擴大切除術,包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結清掃。

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膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>10mm,年齡>50歲,單發,廣基以及合併膽囊結石,已被認為是膽囊息肉惡變的危險因素。可以根據這些危險因素來選取適宜手術的患者。對於直徑<10mm且無臨床症狀的膽囊息肉可以定期行超聲探查,如發現異常,則行預防性手術切除。

  膽囊息肉的臨床症狀

1、膽囊息肉一般是沒有什麼明顯的症狀的,大多數膽囊息肉患者都是在例行體檢的時候檢查出這個疾病的,3厘米以下的膽囊息肉在CT和核磁共振中都是很難被發現的,因此很容易被誤診。建議大家每年都要做一次全面的身體檢查,身體出現什麼異常狀況儘早接受治療。

2、臨床研究顯示,大多數膽囊息肉的症狀與慢性膽囊炎有著相似之處,主要的症狀有右上腹部輕度不適,膽囊息肉並發膽囊結石的時候會出現膽絞痛,但是也有一些膽囊息肉患者這些症狀不是太明顯的,只有在健康體檢的時候才會被發現的。一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素,近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報導,尤其在伴有結石時,癌變機率會明顯提高。

3、膽囊息肉的隱蔽性比較強,經常會給人們造成不痛不癢、身無百病的假象。正是因為這樣,膽囊息肉這種疾病經常容易被別人忽視,後延誤治療。
 
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