近期，廣東、湖北、四川等省份實施職工醫保門診共濟保障改革，明確開展職工醫保門診統籌，按規定報銷參保人普通門診費用，並同步調整職工醫保個人賬戶計入辦法。圍繞公眾關心的焦點問題，“新華視點”記者採訪了權威專家和業內人士。
焦點一：個人賬戶的“錢”少了會影響醫保待遇嗎？
隨著多地政策落地，不少參保人發現自己醫保賬戶的“錢”少了，擔心會影響個人醫保待遇。
據了解，近期多地出台的醫保改革方案有共同點：職工醫保個人賬戶當期計入的金額有所變化。對在職職工而言，原本由單位繳費劃入的部分不再劃入，被納入統籌基金；對退休人員而言，個人賬戶計入從過去的與本人養老金掛鉤，過渡到定額劃入，定額標準與統籌地區改革當年人均養老金掛鉤。
單從賬面上看，個人賬戶新計入的“錢”的確變少了，而且有些人的降幅不小。這不禁讓人疑惑，減少的“錢”去哪兒了？會影響個人醫保待遇嗎？
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並不意味著參保職工醫保待遇的降低或損失。”中國社科院公共經濟學研究室主任王震說，個人賬戶減少的“錢”將轉化為統籌基金“大池子”的增量，用來承擔以往個人賬戶“小池子”需要支付的普通門診費用，且個人賬戶之前的累計結存仍歸個人使用，實現保障“增量”。
2021年4月，國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，明確調整統籌基金和個人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。這也就是說，改革後，以前不能報銷的普通門診費用可以報銷了。
以武漢市退休參保職工周某為例。其年養老金收入5萬元，改革前個人賬戶每年劃入2400元。周某患有腦梗，但因當地沒有門診統籌政策，在門診看病無法享受報銷。改革後，他的個人賬戶年劃入調整為996元，在某三級醫院門診就醫發生門診費用7150元後，按照新的門診統籌政策報銷，除去門檻費500元，按三級醫院60%的報銷比例，即可報銷3990元。這也就是說，雖然周某改革後個人賬戶當年少劃入1404元，但其享受待遇卻增加了2586元。
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單從賬面上看，個人賬戶新計入的“錢”的確變少了，而且有些人的降幅不小。這不禁讓人疑惑，減少的“錢”去哪兒了？會影響個人醫保待遇嗎？
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2021年4月，國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，明確調整統籌基金和個人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。這也就是說，改革後，以前不能報銷的普通門診費用可以報銷了。
以武漢市退休參保職工周某為例。其年養老金收入5萬元，改革前個人賬戶每年劃入2400元。周某患有腦梗，但因當地沒有門診統籌政策，在門診看病無法享受報銷。改革後，他的個人賬戶年劃入調整為996元，在某三級醫院門診就醫發生門診費用7150元後，按照新的門診統籌政策報銷，除去門檻費500元，按三級醫院60%的報銷比例，即可報銷3990元。這也就是說，雖然周某改革後個人賬戶當年少劃入1404元，但其享受待遇卻增加了2586元。