"這麼長時間了，終於可以踏踏實實坐著啦。" 一位年輕媽媽做完經內鏡內痔硬化治療后，感慨道。
患者一直有痔瘡病史，未行特殊治療，孕晚期痔瘡加重，苦不堪言，甚至到了"坐立不安"程度，為了孩子她堅持到了孩子出生。 而後，患者進行內鏡下硬化治療。 術后第二天，張女士的"坐立不安"的癥狀就得到了緩解。
這是一例通過內鏡下內痔硬化治療后，痔病患者解決痛苦的病例。 這到底是一項什麼技術，竟然不開刀就能治好內痔？ 我們特別邀請了山東省婦幼保健院內鏡中心的高峰玉主任向我們分享經驗。犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
高峰玉主任表示要想瞭解經內鏡內痔硬化劑治療技術，就必須先瞭解內痔的發病機制及分類內痔、外痔，傻傻分不清？
痔瘡，或者稱痔，人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。 根據發生部位的不同，痔可分為內痔，外痔和混合痔。 內痔：齒狀線上，表面有黏膜覆蓋。 外痔：齒狀線下，表面有皮膚覆蓋;混合痔：是內痔和外痔混合體。
內痔的形成機制公認的理論是肛墊滑動/緩衝學說，即認為肛墊在肛管內的異常滑動是內痔發病的主要病理生理機制，內容包括：
1.排便時肛墊向下滑動;
2.支撐肛墊的結締組織破壞;
3.排便期間內痔血管叢血液增加，直腸上中靜脈迴流減少;
4.內痔擴張靜脈叢內的血液停滯。 伴隨腹腔內壓力的上升，加上直腸靜脈內沒有瓣膜，可以限制排便時靜脈竇內靜脈流出，導致內痔靜脈叢的小動脈-小靜脈吻合異常擴張。
人體直立位置、懷孕、肥胖、腹水、排便困難、排便時間過長，舉重和劇烈運動、飲酒、進食刺激性食物等都會增加痔瘡發病風險。
內痔分為哪幾類？
目前最為常用的一種內痔分類方法是Goligher分類法。內痔主要癥狀有便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢、排便異常、肛周有分泌物、肛周不適、肛門腫塊等。
內鏡下內痔硬化治療
1.原理：
將現場調製好的泡沫硬化劑注入到內痔痔核內犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網，不破壞黏膜和肛墊的生理功能，直接刺激血管內皮，促進血栓的形成，引起炎性變化和組織纖維化，纖維化條索代替病理性血管，導致病理性血管永久閉塞，從而達到硬化和止血的目的;局部結締組織產生瘢痕化改變，產生固定和懸吊作用，上提鬆弛的直腸黏膜脫垂或下移的肛墊，達到治療痔瘡和黏膜脫垂的目的。
2.適應證：
（1）I-III度內痔伴有內痔相關癥狀;
（2）I-III度內痔經飲食及藥物等保守治療無效;
（3）內痔手術后復發，肛門反覆手術后不能再次手術;
（4）高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統性疾病，不能耐受外科手術;
（5）不願接受外科手術。
3.禁忌證：
（1）IV度內痔、混合痔及外痔;
（2）I-III度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等併發症;
（3）嚴重心、腦、肺、肝、腎功能衰竭不能耐受內鏡治療;
（4）伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎症性腸病活動期等;
（5）凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物;
（6）妊娠期婦女。
4.相對禁忌證：
（1）既往有低位直腸或肛門手術史;
（2）既往有盆腔放療史;（3）近期有反覆硬化劑治療史;（4）精神障礙患者;（5）產褥期婦女;（6）伴有結直腸腫瘤患者。
5.術前準備
（1）患者準備：所有三年內未行全結腸鏡或結腸疾病高風險患者推薦全結腸鏡檢查，檢查前做好充分的腸道清潔準備;無需行全結腸鏡檢查或需要緊急治療的患者，根據其排便習慣和操作類型，分別可考慮：（1）緩瀉劑準備腸道;（2）術前灌腸;（3）術前排便。
（2）術前檢查：術前肛門指診，化驗血常規、凝血功能。
（3）藥物、器械準備：硬化劑（常用的是聚桂醇注射液）、內鏡用注射針（出針長度4-6mm）、透明帽。
6.治療方法
裝上透明帽，正鏡和倒鏡觀察內痔部位及直腸黏膜情況，經內鏡鉗道插入注射針，選擇隆起最為明顯的痔核為注射點，注射針斜面與黏膜30-45度，針入痔核內有明顯落空感，繼而經注射針注入聚桂醇藥液，至痔核黏犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網膜充分膨脹，微細血管顯露，顏色變為蒼白，一般來說硬化劑原液每點注射劑量約0.5-1.5ml，一次治療硬化劑總量通常不超過10ml。 對痔核較大且伴有活動性出血的內痔，可適當增加聚桂醇用量。 注射后緩慢將針回收，用透明帽對針孔壓迫10-20秒止血，創面無出血后，可進行下一痔核的硬化注射至所有注射點處理完畢。
患者一直有痔瘡病史，未行特殊治療，孕晚期痔瘡加重，苦不堪言，甚至到了"坐立不安"程度，為了孩子她堅持到了孩子出生。 而後，患者進行內鏡下硬化治療。 術后第二天，張女士的"坐立不安"的癥狀就得到了緩解。
這是一例通過內鏡下內痔硬化治療后，痔病患者解決痛苦的病例。 這到底是一項什麼技術，竟然不開刀就能治好內痔？ 我們特別邀請了山東省婦幼保健院內鏡中心的高峰玉主任向我們分享經驗。犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網
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內痔的形成機制公認的理論是肛墊滑動/緩衝學說，即認為肛墊在肛管內的異常滑動是內痔發病的主要病理生理機制，內容包括：
1.排便時肛墊向下滑動;2.支撐肛墊的結締組織破壞;
3.排便期間內痔血管叢血液增加，直腸上中靜脈迴流減少;
4.內痔擴張靜脈叢內的血液停滯。 伴隨腹腔內壓力的上升，加上直腸靜脈內沒有瓣膜，可以限制排便時靜脈竇內靜脈流出，導致內痔靜脈叢的小動脈-小靜脈吻合異常擴張。
人體直立位置、懷孕、肥胖、腹水、排便困難、排便時間過長，舉重和劇烈運動、飲酒、進食刺激性食物等都會增加痔瘡發病風險。
內痔分為哪幾類？
目前最為常用的一種內痔分類方法是Goligher分類法。內痔主要癥狀有便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢、排便異常、肛周有分泌物、肛周不適、肛門腫塊等。
內鏡下內痔硬化治療
1.原理：
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2.適應證：
（1）I-III度內痔伴有內痔相關癥狀;
（2）I-III度內痔經飲食及藥物等保守治療無效;
（3）內痔手術后復發，肛門反覆手術后不能再次手術;
（4）高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統性疾病，不能耐受外科手術;
（5）不願接受外科手術。
3.禁忌證：
（1）IV度內痔、混合痔及外痔;
（2）I-III度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等併發症;
（3）嚴重心、腦、肺、肝、腎功能衰竭不能耐受內鏡治療;
（4）伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎症性腸病活動期等;
（5）凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物;
（6）妊娠期婦女。
4.相對禁忌證：
（1）既往有低位直腸或肛門手術史;
（2）既往有盆腔放療史;（3）近期有反覆硬化劑治療史;（4）精神障礙患者;（5）產褥期婦女;（6）伴有結直腸腫瘤患者。
5.術前準備
（1）患者準備：所有三年內未行全結腸鏡或結腸疾病高風險患者推薦全結腸鏡檢查，檢查前做好充分的腸道清潔準備;無需行全結腸鏡檢查或需要緊急治療的患者，根據其排便習慣和操作類型，分別可考慮：（1）緩瀉劑準備腸道;（2）術前灌腸;（3）術前排便。
（2）術前檢查：術前肛門指診，化驗血常規、凝血功能。
（3）藥物、器械準備：硬化劑（常用的是聚桂醇注射液）、內鏡用注射針（出針長度4-6mm）、透明帽。
6.治療方法
裝上透明帽，正鏡和倒鏡觀察內痔部位及直腸黏膜情況，經內鏡鉗道插入注射針，選擇隆起最為明顯的痔核為注射點，注射針斜面與黏膜30-45度，針入痔核內有明顯落空感，繼而經注射針注入聚桂醇藥液，至痔核黏犀利士 犀利士藥局 犀利士價格 犀利士ptt 犀利士5mg 犀利士學名藥 犀利士副作用 犀利士藥效 犀利士購買 Cialis 犀利士官網膜充分膨脹，微細血管顯露，顏色變為蒼白，一般來說硬化劑原液每點注射劑量約0.5-1.5ml，一次治療硬化劑總量通常不超過10ml。 對痔核較大且伴有活動性出血的內痔，可適當增加聚桂醇用量。 注射后緩慢將針回收，用透明帽對針孔壓迫10-20秒止血，創面無出血后，可進行下一痔核的硬化注射至所有注射點處理完畢。